在河南商丘，康復科治療上肢疼痛通常采用物理治療、藥物治療、運動療法、中醫(yī)傳統(tǒng)療法等多種手段。具體的治療方案會依據(jù)患者上肢疼痛的病因、病情嚴重程度及個體差異來制定。
一、物理治療
通過物理因子的作用，改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應，緩解疼痛癥狀。
- 熱療：常見的有熱敷、紅外線照射、蠟療等。熱敷可使用熱毛巾或熱水袋，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次，能促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕因肌肉勞損等導致的上肢疼痛。蠟療是利用加熱后的石蠟敷于疼痛部位，其保溫性好，能深入滲透，改善局部血液循環(huán)。紅外線照射則通過熱效應，使局部血管擴張，促進代謝產物吸收。
- 冷療：適用于急性損傷早期，如上肢扭傷、拉傷后的 48 小時內。用冰袋或冷毛巾冷敷，每次 15 - 20 分鐘，可收縮血管，減輕腫脹和疼痛，降低炎癥反應程度。
- 電療：包括經皮神經電刺激（TENS）、干擾電療、中頻電療等。TENS 通過電極片將特定電流導入人體，刺激神經纖維，阻斷疼痛信號傳導，有效緩解疼痛，尤其對神經痛效果明顯。干擾電療利用兩組不同頻率的中頻電流交叉作用于人體，產生內生電流，改善局部血液循環(huán)，促進組織修復。中頻電療則能促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，還可引起肌肉收縮，防止肌肉萎縮。
- 超聲波治療：利用超聲波的機械效應、溫熱效應和理化效應，作用于上肢疼痛部位。能減輕炎癥，促進組織修復，對軟組織損傷、肩周炎等引起的疼痛有較好療效。一般每周進行 3 - 5 次，每次 10 - 15 分鐘，具體次數(shù)和時長根據(jù)病情調整。
二、藥物治療
根據(jù)上肢疼痛的原因和程度，選擇合適的藥物。
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等，具有抗炎、止痛、解熱的作用。能減輕上肢因炎癥引起的疼痛，如關節(jié)炎、腱鞘炎等。根據(jù)疼痛程度選擇適當藥物，布洛芬一般每次 0.3 - 0.6 克，每天 3 - 4 次；阿司匹林常用劑量為每次 0.3 - 1 克，每天 3 - 4 次。使用時需注意胃腸道不良反應。
- 肌肉松弛劑：對于因肌肉緊張、痙攣導致的上肢疼痛，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛劑。它們能緩解肌肉緊張，減輕疼痛，促進肌肉恢復正常狀態(tài)。具體用法用量需遵醫(yī)囑，如氯唑沙宗一般每次 0.2 - 0.4 克，每天 3 次。
- 神經營養(yǎng)藥物：當上肢疼痛與神經損傷或病變有關時，使用甲鈷胺、維生素 B12 等神經營養(yǎng)藥物，促進神經的修復和再生。甲鈷胺一般每次 0.5 毫克，每天 3 次。
- 糖皮質激素：在疼痛嚴重且其他治療效果不佳時，對于某些炎癥性疾病，如肩周炎急性期，可在痛點局部注射糖皮質激素，如曲安奈德等，起到強大的抗炎作用，減輕疼痛和腫脹。但需嚴格掌握適應癥和注射次數(shù)，避免不良反應。
三、運動療法
在疼痛緩解后，通過針對性的運動訓練，恢復上肢關節(jié)活動度、增強肌肉力量和改善肢體功能。
- 關節(jié)活動度訓練
- 被動運動：適用于疼痛較重、關節(jié)活動受限明顯的患者。由康復治療師或借助器械，如關節(jié)康復訓練器，幫助患者進行上肢肩、肘、腕、手指等關節(jié)的活動，如肩關節(jié)的前屈、后伸、外展、內旋、外旋，肘關節(jié)的屈伸，腕關節(jié)的屈伸和尺橈偏等，每個關節(jié)每個方向活動 10 - 15 次，每天 2 - 3 組，逐漸增加關節(jié)活動范圍，防止關節(jié)僵硬。
- 主動輔助運動：患者在自身力量不足時，借助外力（如繩子、滑輪裝置）輔助進行關節(jié)活動。例如利用滑輪裝置進行肩部的前屈、外展運動，既減輕了患者自身用力負擔，又能逐漸增加關節(jié)活動度。
- 主動運動：當患者疼痛減輕、關節(jié)活動度有所改善后，鼓勵患者自行進行關節(jié)活動。如進行手指的抓握、伸展，手腕的旋轉，手臂的抬高、放下等動作，每次活動 10 - 15 分鐘，每天 3 - 4 次，進一步提高關節(jié)活動度和肌肉力量。
- 肌力訓練
- 等長收縮訓練：在關節(jié)不活動的情況下，讓肌肉進行收縮。如握拳保持數(shù)秒后放松，或用力伸直手臂保持一段時間，每組收縮持續(xù) 5 - 10 秒，重復 10 - 15 次，每天 3 - 4 組，可增強肌肉力量，預防肌肉萎縮。
- 等張收縮訓練：通過關節(jié)的運動，使肌肉在收縮時長度發(fā)生變化，如使用啞鈴進行手臂的屈伸練習。根據(jù)患者肌力情況選擇合適重量的啞鈴，一般從較輕重量開始，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組，逐漸增加重量，以提高肌肉力量和耐力。
- 抗阻訓練：利用彈力帶、沙袋等施加外部阻力，讓肌肉在克服阻力的過程中得到鍛煉。如用彈力帶進行肩部的內旋、外旋、前屈等動作，每次訓練 15 - 20 分鐘，每周 3 - 4 次，可有效增強上肢肌肉力量。
- 協(xié)調性和靈活性訓練：進行一些精細動作訓練，如穿珠子、系扣子、寫字、使用筷子等，改善上肢的協(xié)調性和靈活性。也可進行拋接球等活動，提高上肢各關節(jié)和肌肉之間的協(xié)同配合能力。每天進行 1 - 2 次，每次 15 - 20 分鐘。
四、中醫(yī)傳統(tǒng)療法
- 針灸推拿
- 針灸：根據(jù)上肢疼痛的部位和經絡辨證，選取相應穴位進行針刺。如肩部疼痛常選肩髃、肩髎、肩貞等穴位；肘部疼痛選曲池、尺澤、少海等穴位；腕部疼痛選手三里、陽溪、陽池等穴位。通過針刺穴位，疏通經絡氣血，調節(jié)臟腑功能，達到止痛的目的。一般每周針灸 2 - 3 次，每次留針 20 - 30 分鐘。
- 推拿：由專業(yè)推拿師進行手法操作，包括揉法、滾法、按法、拿法、撥法等。先在疼痛部位及周圍進行放松手法，如用揉法和滾法放松肌肉，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)；然后針對病變部位進行針對性手法，如對粘連的組織進行撥法，對關節(jié)進行整復手法等。每次推拿治療 20 - 30 分鐘，每周 2 - 3 次。
- 中藥熏蒸：將活血化瘀、通絡止痛的中藥（如乳香、沒藥、木瓜、防風等）碾碎后裝入布袋，放入鍋中蒸熱，然后敷于上肢疼痛部位。藥物的溫熱和藥力作用于局部，可促進血液循環(huán)，散寒止痛，緩解肌肉痙攣，對慢性勞損、寒濕痹阻引起的上肢疼痛效果較好。每周可進行 2 - 3 次。
商丘康復科治療上肢疼痛綜合運用多種方法，患者應積極配合治療，同時在日常生活中注意休息，避免上肢過度勞累和損傷，以促進康復。
