12類(lèi)基礎(chǔ)材料+4類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)材料
在2025年江蘇揚(yáng)州門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)中，參保人員需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療憑證、費(fèi)用單據(jù)等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)病種類(lèi)型補(bǔ)充專(zhuān)項(xiàng)證明，材料齊全且符合規(guī)定即可完成報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件
- 社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）
- 代辦人身份證（如委托他人辦理）
醫(yī)療費(fèi)用憑證
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票原件（需加蓋收費(fèi)章）
- 費(fèi)用明細(xì)清單（含藥品、診療項(xiàng)目名稱(chēng)及金額）
- 處方箋（需醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
申請(qǐng)與審核文件
- 門(mén)特病申請(qǐng)表（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 疾病診斷證明（二級(jí)及以上醫(yī)院出具）
- 近期檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）
表：基礎(chǔ)材料提交要求對(duì)比
| 材料類(lèi)型 | 是否必須 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 是 | 復(fù)印件需與原件一致 |
| 社會(huì)保障卡 | 是 | 電子憑證需提前激活 |
| 發(fā)票原件 | 是 | 丟失需醫(yī)院補(bǔ)開(kāi)并蓋章 |
| 費(fèi)用明細(xì)清單 | 是 | 需逐項(xiàng)列明收費(fèi)內(nèi)容 |
| 代辦人身份證 | 否 | 僅代辦時(shí)提供 |
二、專(zhuān)項(xiàng)病種補(bǔ)充材料
惡性腫瘤
- 病理報(bào)告（含免疫組化結(jié)果）
- 放化療記錄（需醫(yī)師簽字）
- 靶向藥使用證明（如適用）
慢性腎功能衰竭
- 透析治療記錄（近3個(gè)月）
- 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮等）
器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄
- 抗排異藥物處方（需注明用藥周期）
其他門(mén)特病種
- 糖尿病：血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥診斷證明
- 高血壓：動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告、靶器官損害證明
- 精神病：專(zhuān)科醫(yī)院診斷書(shū)、長(zhǎng)期用藥記錄
表：專(zhuān)項(xiàng)病種材料特殊要求
| 病種 | 關(guān)鍵補(bǔ)充材料 | 時(shí)效要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+放化療記錄 | 6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄+腎功能報(bào)告 | 每3個(gè)月更新 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄+抗排異處方 | 術(shù)后首次報(bào)銷(xiāo)必備 |
| 糖尿病/高血壓 | 并發(fā)癥證明+監(jiān)測(cè)記錄 | 年度審核需更新 |
參保人員需確保材料真實(shí)、完整、合規(guī)，提前咨詢(xún)揚(yáng)州醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院獲取最新要求，避免因材料缺失導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)延誤。
