0—14周歲殘疾兒童可享受居民醫(yī)保報銷，每人每日最高補貼220元，超支部分由殘聯(lián)與家庭共擔(dān)。

在內(nèi)蒙古興安盟，居民醫(yī)保明確覆蓋0—14周歲殘疾兒童的康復(fù)治療費用，通過“按床日付費”政策實現(xiàn)基礎(chǔ)保障，并與殘聯(lián)補貼形成雙重兜底機制。11—14周歲兒童雖不納入殘聯(lián)救助項目，但仍適用醫(yī)保報銷政策。以下是具體實施細則：

一、政策適用范圍與標準

1. 年齡與身份

   • 0—10周歲：享受醫(yī)保報銷（每日定額220元）及殘聯(lián)額外補貼。
   • 11—14周歲：僅享受醫(yī)保“按床日付費”，無殘聯(lián)補貼。
   • 必要條件：需參加興安盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療。

2. 費用分擔(dān)機制

   費用場景	醫(yī)保報銷	殘聯(lián)補貼	家庭承擔(dān)
   費用≤220元/日	實報實銷（如100元）	無	無
   費用＞220元/日（如300元）	按220元報銷	補貼超支部分（如80元）	視情況少量分擔(dān)或免付

二、報銷流程與便民措施

1. 服務(wù)優(yōu)化

   • 信息互通：殘聯(lián)主動提供符合條件兒童名單，醫(yī)保系統(tǒng)直接標注身份，無需家庭重復(fù)提交材料。
   • 動態(tài)評估：對康復(fù)效果進行定期審核，及時終止無需繼續(xù)治療的兒童保障，優(yōu)化資源分配。

2. 異地康復(fù)限制

   僅限內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)，跨省治療暫不納入報銷范圍。

三、康復(fù)項目與醫(yī)保覆蓋

1. 可報銷項目

   • 肢體功能訓(xùn)練、日常生活能力評定等基礎(chǔ)康復(fù)項目納入醫(yī)保目錄。
   • 運動療法、腦癱綜合訓(xùn)練等部分項目需結(jié)合地方政策具體確認。

2. 不可報銷項目

   非疾病性康復(fù)（如亞健康調(diào)理）、非醫(yī)保目錄內(nèi)的高端康復(fù)技術(shù)。

興安盟通過醫(yī)保與殘聯(lián)聯(lián)動的精準保障模式，顯著減輕了殘疾兒童家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，同時依托動態(tài)調(diào)整機制確保醫(yī)療資源合理利用。家長可通過定點機構(gòu)或殘聯(lián)咨詢具體操作細則，充分享受政策紅利。