2025年青海海南州特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)需準(zhǔn)備5類(lèi)核心材料
參保人員申請(qǐng)特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需提交身份證明、診斷證明、費(fèi)用票據(jù)等材料，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。以下分類(lèi)說(shuō)明所需文件及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保憑證：
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需在有效期內(nèi)）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
- 戶籍證明：
本地戶籍提供戶口簿復(fù)印件，非本地戶籍需居住證及參保地證明。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷材料：
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。
- 治療方案：
門(mén)診治療計(jì)劃表（含用藥清單、療程周期），由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
三、費(fèi)用憑證
- 原始票據(jù)：
門(mén)診收費(fèi)票據(jù)（機(jī)打發(fā)票，手寫(xiě)無(wú)效）、費(fèi)用明細(xì)清單（需醫(yī)院蓋章）。
- 自費(fèi)項(xiàng)目說(shuō)明：
若涉及目錄外藥品或項(xiàng)目，需醫(yī)院出具自費(fèi)知情同意書(shū)。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 常見(jiàn)問(wèn)題 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 未編碼證明可能被退回 |
| 費(fèi)用明細(xì) | 每項(xiàng)費(fèi)用需與診療記錄匹配 | 票據(jù)缺失需補(bǔ)醫(yī)院蓋章證明 |
四、其他補(bǔ)充材料
- 特殊病種申請(qǐng)表：
填寫(xiě)醫(yī)保局提供的特殊門(mén)診備案表（一式兩份）。
- 轉(zhuǎn)診證明：
跨省就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診單及異地就醫(yī)備案回執(zhí)。
五、注意事項(xiàng)
- 材料提交時(shí)限為就診后6個(gè)月內(nèi)，逾期不予受理。
- 部分病種需每年重新提交審核（如惡性腫瘤、尿毒癥）。
提交材料前建議通過(guò)青海醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)在線預(yù)審，避免遺漏。材料齊全后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)直接劃入?yún)⒈Ｈ算y行賬戶。
