可以
在青海省西寧市，符合條件的參保人員接受神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，相關(guān)費(fèi)用可通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）按規(guī)定比例報(bào)銷。具體政策執(zhí)行需遵循當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門規(guī)定，且治療項(xiàng)目需屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的康復(fù)類診療項(xiàng)目。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與適用條件
適用人群
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者
特殊群體（如低保戶、殘疾人等，可疊加政策優(yōu)惠）
報(bào)銷病種范圍
包括但不限于腦卒中后遺癥、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變、帕金森病等需長期康復(fù)治療的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。治療項(xiàng)目限制
需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科或神經(jīng)康復(fù)科開具診療方案，且項(xiàng)目需符合《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)類診療項(xiàng)目目錄》（如運(yùn)動(dòng)療法、言語訓(xùn)練、理療等）。
二、報(bào)銷比例與額度
以下為2025年度西寧市醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（單位：人民幣）：
| 參保類型 | 起付線（元/年） | 報(bào)銷比例（定點(diǎn)醫(yī)院） | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 800 | 70%-90%（按醫(yī)院等級(jí)分層） | 300,000 |
| 居民醫(yī)保 | 1,200 | 60%-80%（按醫(yī)院等級(jí)分層） | 200,000 |
注：
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例高于一級(jí)醫(yī)院；
部分高價(jià)康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）可能部分自費(fèi)；
長期住院康復(fù)需按周期結(jié)算，單次住院報(bào)銷天數(shù)上限為90天。
三、申請流程與材料要求
備案流程
持診斷證明、醫(yī)保卡至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦備案；
填寫《青海省康復(fù)治療醫(yī)保審批表》，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)必要性。
材料清單
醫(yī)保憑證（電子或實(shí)體）；
住院/門診病歷及檢查報(bào)告；
身份證明及特殊身份證明（如殘疾證、低保證等）。
結(jié)算方式
直接結(jié)算：出院時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分；
事后報(bào)銷：需保留費(fèi)用清單、發(fā)票原件，至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
異地就醫(yī)
省外就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，否則報(bào)銷比例下降20%。自費(fèi)項(xiàng)目
部分新型康復(fù)技術(shù)（如高壓氧艙、生物反饋治療）可能未完全納入醫(yī)保，需提前確認(rèn)。政策更新
2025年起，西寧市試點(diǎn)將居家康復(fù)指導(dǎo)納入門診統(tǒng)籌范圍，具體細(xì)則可咨詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
神經(jīng)康復(fù)治療的醫(yī)保報(bào)銷需結(jié)合患者病情、治療方案及政策動(dòng)態(tài)綜合判斷。建議就診時(shí)主動(dòng)與醫(yī)院醫(yī)保辦溝通，確保合規(guī)享受待遇。
