3個工作日
2025年廣東陽江參保人員若需終止門診特殊病種待遇，需通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核后生效。終止原因包括病情痊愈、轉(zhuǎn)移參保地、死亡等，需提供對應(yīng)材料，辦理時限為3個工作日，待遇終止后相關(guān)醫(yī)療費用不再報銷。

一、終止待遇的適用條件

1. 病情痊愈或穩(wěn)定
   經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估，確認(rèn)無需繼續(xù)享受特殊病種待遇。

2. 參保狀態(tài)變更
   包括跨省/市轉(zhuǎn)移參保關(guān)系、轉(zhuǎn)為其他醫(yī)保類型（如職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保）。

3. 參保人去世
   需提供死亡證明或戶籍注銷證明。

4. 待遇資格取消
   因材料造假、重復(fù)享受待遇等違規(guī)行為被核查確認(rèn)。

二、辦理流程與材料清單

1. 線上辦理

   • 登錄“粵醫(yī)保”小程序，選擇“特殊病種終止”模塊。

   • 上傳材料：身份證正反面、診斷證明（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）、終止原因說明（如病情痊愈需附復(fù)查報告）。

   • 審核結(jié)果通過短信通知。

2. 線下辦理

   • 提交材料至陽江市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。

   • 材料清單：

     材料類型	具體要求
     身份證明	原件及復(fù)印件
     診斷證明	二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并蓋章
     死亡證明	戶籍所在地派出所或醫(yī)院開具
     申請表	現(xiàn)場填寫或官網(wǎng)下載

三、待遇終止后的權(quán)益與限制

1. 費用結(jié)算
   終止前發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用仍可按原待遇標(biāo)準(zhǔn)報銷。

2. 重新申請條件
   若病情復(fù)發(fā)，需重新提交病種認(rèn)定申請，審核通過后恢復(fù)待遇。

3. 違規(guī)處理
   未及時終止違規(guī)待遇的，醫(yī)保部門將追回多報銷費用，并納入信用記錄。

四、常見問題與注意事項

• 辦理時限：材料齊全后3個工作日內(nèi)完成審核，緊急情況可申請加急。

• 代辦要求：委托他人辦理需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。

• 跨地區(qū)銜接：轉(zhuǎn)移參保地的，需同步辦理待遇轉(zhuǎn)出手續(xù)，避免待遇中斷。

門診特殊病種待遇終止手續(xù)是醫(yī)保制度規(guī)范運行的重要環(huán)節(jié)，參保人需根據(jù)實際情況主動辦理，確保醫(yī)保資源合理分配。陽江市醫(yī)保部門提供線上線下一體化服務(wù)，建議通過官方渠道咨詢最新政策，避免因信息滯后影響權(quán)益。