牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆、魚、堅(jiān)果
幼兒全身出現(xiàn)濕疹時(shí)，最應(yīng)避免的食物是牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆、魚和堅(jiān)果，這些是兒童中最常見的食物過敏原，可能誘發(fā)或加重濕疹癥狀。當(dāng)免疫系統(tǒng)對(duì)某些食物蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)時(shí)，會(huì)釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損、瘙癢加劇及皮疹擴(kuò)散。對(duì)于全身性濕疹的幼兒，識(shí)別并規(guī)避潛在致敏食物是管理病情的重要環(huán)節(jié)，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目忌口導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
一、認(rèn)識(shí)濕疹與食物過敏的關(guān)系
濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，常見于嬰幼兒。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳易感性、皮膚屏障缺陷和免疫系統(tǒng)失調(diào)。在部分患兒中，食物過敏是重要的誘發(fā)或加重因素，尤其是當(dāng)濕疹嚴(yán)重且廣泛分布時(shí)。
- 食物過敏在濕疹中的作用機(jī)制
攝入致敏食物后，機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將其識(shí)別為威脅，激活I(lǐng)gE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。這一過程引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎癥因子，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、組織水腫和劇烈瘙癢。瘙癢促使患兒抓撓，進(jìn)一步破壞皮膚屏障，形成“瘙癢-搔抓-炎癥”惡性循環(huán)，使濕疹惡化。
- 高風(fēng)險(xiǎn)食物清單
以下七類食物占兒童食物過敏的90%以上，是濕疹患兒飲食管理的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象：
| 食物類別 | 常見致敏蛋白 | 常見隱藏來源 |
|---|---|---|
| 牛奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 奶粉、酸奶、蛋糕、面包、奶油湯 |
| 雞蛋 | 卵白蛋白、卵類黏蛋白 | 蛋糕、餅干、意面、沙拉醬 |
| 花生 | Ara h 1-3等 | 花生醬、糖果、烘焙食品、中餐炒菜 |
| 小麥 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白 | 面包、面條、饅頭、醬油、加工肉制品 |
| 大豆 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 | 豆?jié){、豆腐、豆制品、植物油、嬰兒配方奶 |
| 魚 | 肌球蛋白 | 各類海魚、魚湯、調(diào)味料（如魚露） |
| 堅(jiān)果 | 堅(jiān)果貯藏蛋白 | 混合堅(jiān)果、能量棒、糕點(diǎn)、某些植物奶 |
- 個(gè)體差異與交叉反應(yīng)
并非所有濕疹患兒都對(duì)上述食物過敏，過敏原檢測(cè)（如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)）有助于識(shí)別個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。存在交叉過敏現(xiàn)象，如對(duì)樺樹花粉過敏者可能對(duì)蘋果、胡蘿卜產(chǎn)生口腔過敏綜合征；對(duì)牛奶過敏者可能對(duì)羊奶、馬奶交叉反應(yīng)。
二、科學(xué)管理飲食的實(shí)踐路徑
面對(duì)全身性濕疹，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取系統(tǒng)性飲食干預(yù)，避免過度限制或放任不管。
- 專業(yè)評(píng)估先行
切勿自行全面忌口。應(yīng)由兒科醫(yī)生或過敏?？漆t(yī)生評(píng)估病情，結(jié)合病史、體征和過敏原檢測(cè)結(jié)果制定方案。對(duì)于嚴(yán)重濕疹嬰兒，醫(yī)生可能建議進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)以明確因果關(guān)系。
- 實(shí)施排除飲食
在醫(yī)生確認(rèn)或高度懷疑某種食物過敏后，需嚴(yán)格避免攝入該食物及其衍生成分。例如：
- 牛奶蛋白過敏：需改用深度水解配方或氨基酸配方奶粉。
- 雞蛋過敏：避免全蛋及含卵成分的加工食品，閱讀食品標(biāo)簽至關(guān)重要。
- 小麥過敏：需規(guī)避含麩質(zhì)食品，選擇大米、玉米等替代主食。
- 營(yíng)養(yǎng)均衡保障
長(zhǎng)期忌口可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素缺乏。例如，回避牛奶需通過其他途徑補(bǔ)充鈣質(zhì)；避免小麥需確保能量和B族維生素?cái)z入。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定替代食譜，必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑。
三、綜合管理策略
濕疹的控制需多管齊下，飲食管理僅為一環(huán)。
皮膚護(hù)理基礎(chǔ) 每日規(guī)律使用無刺激的保濕劑，沐浴水溫適宜（32–37℃），時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜，修復(fù)皮膚屏障。
環(huán)境控制 減少塵螨、花粉、寵物皮屑等環(huán)境過敏原暴露，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免羊毛或化纖摩擦刺激。
藥物干預(yù) 根據(jù)病情使用外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需系統(tǒng)用藥。
對(duì)于全身出現(xiàn)濕疹的幼兒，識(shí)別并規(guī)避如牛奶、雞蛋、花生等關(guān)鍵食物過敏原是緩解癥狀的重要措施，但必須建立在專業(yè)診斷基礎(chǔ)上。科學(xué)的飲食管理結(jié)合規(guī)范的皮膚護(hù)理與醫(yī)療干預(yù)，方能有效控制病情，改善患兒生活質(zhì)量，同時(shí)保障其正常生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。
