3年
2025年安徽省六安市特殊病種核準(zhǔn)有效期自核準(zhǔn)通過之日起計(jì)算，通常為3年。有效期滿后需重新提交材料審核，經(jīng)醫(yī)保部門評(píng)估病情穩(wěn)定性及治療持續(xù)性后，可延續(xù)待遇資格。逾期未申請(qǐng)復(fù)核或復(fù)核未通過者，將暫停享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
（一）有效期規(guī)定與復(fù)核機(jī)制
有效期起止時(shí)間
特殊病種待遇自醫(yī)保部門核準(zhǔn)通過次日生效，有效期為3個(gè)自然年。例如，2025年5月1日核準(zhǔn)的病種，有效期至2028年4月30日。復(fù)核申請(qǐng)條件
有效期屆滿前3個(gè)月，參保人需通過“皖事通”APP或線下醫(yī)保窗口提交復(fù)核申請(qǐng)。
需提供近6個(gè)月內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告及主治醫(yī)生診斷證明。
復(fù)核結(jié)果處理
通過：待遇資格延續(xù)3年。
不通過：終止待遇資格，參保人可自收到結(jié)果之日起15日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審。
（二）特殊病種分類與待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類別 | 有效期 | 年度支付限額（元） | 復(fù)核要求 |
|---|---|---|---|
| 重大疾病類（如癌癥） | 3年 | 200,000 | 需提供近期影像學(xué)檢查報(bào)告 |
| 慢性功能障礙類 | 3年 | 50,000 | 需提交病情穩(wěn)定性評(píng)估證明 |
| 罕見病類 | 3年 | 150,000 | 需附?？?/span>醫(yī)院會(huì)診意見 |
（三）申請(qǐng)材料與流程
必備材料清單
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件
病種診斷證明書（需二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章）
相關(guān)檢查報(bào)告、病理結(jié)果、用藥記錄
審核周期
材料齊全后，醫(yī)保部門需在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核并公示結(jié)果。
待遇銜接規(guī)則
復(fù)核通過后的新有效期與原周期無(wú)縫銜接，中斷期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
（四）特殊情況處理
病情痊愈或好轉(zhuǎn)：參保人可主動(dòng)申請(qǐng)終止待遇，避免資源占用。
跨市就醫(yī)備案：有效期內(nèi)在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，省外需提前辦理備案手續(xù)。
特殊病種有效期管理旨在平衡醫(yī)保資源公平性與患者實(shí)際需求，參保人需密切關(guān)注復(fù)核時(shí)間節(jié)點(diǎn)并及時(shí)提交材料。六安市醫(yī)保部門通過動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，確保待遇資格與病情變化同步，保障醫(yī)療保障政策精準(zhǔn)落地。
