2025年江蘇揚州門診特殊病種申請條件包含兩類共16種疾病，需提交三級醫(yī)院出具的病史資料及身份證明，辦理流程分為即時受理和體檢后審批兩種類型。

申請條件與病種范圍

一類門診特殊病種（特一病）包括惡性腫瘤、血液透析、血友病及肝/腎器官移植，需提供病理報告或手術記錄等確診材料。
二類門診特殊病種涵蓋高血壓合并靶器官損害、糖尿病并發(fā)癥、冠心病、中風后遺癥等14種慢性疾病，需滿足特定并發(fā)癥或病情進展標準。

辦理流程與材料要求

1.申請材料清單

2.辦理流程分類

• 即時受理：無需體檢的特一病或病史資料完整的二類病種，提交材料后當場審核通過。
• 體檢審批：高血壓、糖尿病等四類二類病種若缺乏近一年定點醫(yī)院出院記錄，需在次月指定日期體檢，月底公布結果。

醫(yī)保待遇與政策差異

1.報銷比例與限額

2.定點機構選擇

• 特一病患者可選擇任意定點醫(yī)院，二類病種需在指定機構（如18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療中心）就醫(yī)。
• 血液透析患者可至取得醫(yī)保資格的定點血液透析中心治療。

特殊情況與注意事項

1. 異地就醫(yī)：需回參保地醫(yī)保部門自行申請，費用自費結算后報銷。
2. 動態(tài)調(diào)整：政策隨醫(yī)保局文件更新，建議通過“揚州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或電話（0514-80978657）核實最新要求。

揚州門診特殊病種申請需精準匹配疾病類型與材料要求，一類病種側重確診證據(jù)，二類病種強調(diào)并發(fā)癥或定期體檢驗證。參保人員應根據(jù)自身病情選擇辦理路徑，關注醫(yī)保待遇差異，確保合規(guī)享受醫(yī)療保障。