2025年威海市已全面實(shí)現(xiàn)門診特殊病種手機(jī)線上辦理，覆蓋本地及異地備案居民，平均審批時(shí)效縮短至3-5個(gè)工作日。
威海市醫(yī)保局通過數(shù)字化升級(jí)，將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等門診特殊病種的申請(qǐng)、備案、查詢?nèi)鞒踢w移至移動(dòng)端，市民可通過“威海醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皣裔t(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成全流程操作。以下從辦理?xiàng)l件、渠道、材料及注意事項(xiàng)展開說明：
一、辦理?xiàng)l件與適用范圍
適用人群
- 本地參保居民：需持有威海市醫(yī)?？?，且病種符合山東省醫(yī)保目錄（如惡性腫瘤、器官移植抗排異等23類疾?。?。
- 異地備案居民：需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成異地就醫(yī)備案，且病種屬于跨省直接結(jié)算范圍（如高血壓、糖尿病等10類病種）。
病種限制
病種類型 本地可申請(qǐng) 跨省直接結(jié)算 惡性腫瘤 是 部分治療項(xiàng)目 尿毒癥透析 是 是 嚴(yán)重精神障礙 是 否
二、手機(jī)辦理流程
渠道選擇
- 威海醫(yī)保小程序：支持本地居民在線提交病歷、選擇定點(diǎn)醫(yī)院，并實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：異地備案居民需通過該平臺(tái)提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)參保地政策。
操作步驟
- 登錄后進(jìn)入“就醫(yī)備案”模塊，選擇“門診慢病資格確認(rèn)”。
- 上傳身份證正反面、加蓋公章的住院病歷或病理報(bào)告，填寫就診醫(yī)院信息。
- 提交后生成電子回執(zhí)，審批通過后自動(dòng)綁定醫(yī)保賬戶。
三、關(guān)鍵材料與時(shí)效
必需材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（含ICD編碼）。
- 近期檢查報(bào)告（如血糖檢測、影像學(xué)結(jié)果等）。
- 異地就醫(yī)者需額外提供備案成功的截圖。
時(shí)效對(duì)比
辦理方式 材料審核時(shí)間 待遇生效時(shí)間 手機(jī)端 3工作日 當(dāng)月 線下窗口 5-7工作日 次月
威海市通過線上辦理顯著提升了門診特殊病種的服務(wù)效率，但需注意部分復(fù)雜病種（如罕見病）可能需線下復(fù)核。建議市民提前通過12393熱線確認(rèn)病種細(xì)則，確保材料完整以避免退件。
