50%-70%

宿州市參保產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)治療，符合醫(yī)保規(guī)定的項(xiàng)目費(fèi)用可按規(guī)定比例報銷。具體報銷需持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，涵蓋盆底肌康復(fù)、疼痛管理等項(xiàng)目，非目錄內(nèi)項(xiàng)目需自費(fèi)。

一、報銷條件與范圍

1. 參保要求

   • 需連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個月。
   • 產(chǎn)后42天至1年內(nèi)接受康復(fù)治療。

2. 診療項(xiàng)目

   可報銷項(xiàng)目	自費(fèi)項(xiàng)目	報銷類別
   盆底肌功能評估	高端儀器塑形	甲類
   腹直肌分離治療	產(chǎn)后瑜伽課程	乙類
   疼痛綜合管理	營養(yǎng)補(bǔ)充劑	甲類

3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制

   • 僅限二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科。
   • 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷比例降低15%。

二、報銷比例與流程

1. 費(fèi)用計(jì)算

   • 職工醫(yī)保：70%（三級醫(yī)院）、80%（二級醫(yī)院）。
   • 居民醫(yī)保：50%（三級）、60%（二級）。
   • 起付線：年度累計(jì)600元。

2. 操作步驟

   1. 持社?？?/strong>掛號并申明醫(yī)保結(jié)算。
   2. 治療結(jié)束后直接刷卡抵扣報銷部分。
   3. 自費(fèi)項(xiàng)目需簽署知情同意書。

3. 材料補(bǔ)報

   漏結(jié)算時需備齊：發(fā)票原件、病歷、費(fèi)用清單，30日內(nèi)提交醫(yī)保窗口。

三、特殊情形處理

1. 異地報銷

   • 備案后按宿州標(biāo)準(zhǔn)降低10% 執(zhí)行。
   • 未備案則需回參保地手工報銷，耗時15工作日。

2. 糾紛處理

   • 對報銷結(jié)果異議可向宿州醫(yī)保局監(jiān)管科申訴。
   • 爭議項(xiàng)目可申請第三方鑒定。

宿州市產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報銷政策持續(xù)優(yōu)化，2023年新增3項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目入目錄。產(chǎn)婦應(yīng)保留完整診療記錄，及時核對費(fèi)用明細(xì)，充分利用政策減輕負(fù)擔(dān)。具體執(zhí)行細(xì)則建議咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或12393服務(wù)熱線。