可以報銷,但需滿足一定條件
河南許昌康復科骨科康復居民醫(yī)保在符合條件的情況下可以報銷??祻椭委熡卸喾N項目,部分在醫(yī)保范圍內的項目是能夠進行報銷的,不過報銷也有相應的規(guī)則和要求。
一、醫(yī)保報銷條件
- 參保及繳費:申請人需已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費,這是享受醫(yī)保報銷的基礎條件。只有按時繳納醫(yī)保費用,才能在需要時獲得相應的保障。
- 就醫(yī)機構:需在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī),并且如果是參保地以外醫(yī)院住院,要通過參保地具備轉診資格的醫(yī)院轉診并向參保地醫(yī)保經辦機構登記備案。若就醫(yī)的醫(yī)院是異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)院,可以直接報銷住院醫(yī)療費用;若不是,出院結算時個人全額墊付醫(yī)療費用,然后持發(fā)票和住院病歷等到參保地醫(yī)保經辦機構服務大廳辦理報銷手續(xù)。
- 費用及資料:參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,同時要保存有關單據(jù)和資料,以便后續(xù)報銷審核使用。
二、可報銷的康復項目
醫(yī)保范圍內的康復項目有針灸、推拿、微波治療、電磁療等。在醫(yī)保定點醫(yī)院住院進行康復訓練的,這些項目的費用醫(yī)保可以報銷,但具體情況還需要咨詢就診的醫(yī)院。
三、報銷方式及所需證件
- 買藥報銷:持卡人可以攜帶身份證、社??ㄇ巴c藥店,選擇合適的藥品,然后在結算處插入卡片刷卡報銷即可。
- 住院報銷:持卡人攜帶身份證、社??ㄇ巴c醫(yī)院,使用社??ㄞk理住院手續(xù),出院時直接用社??▓箐N。
- 所需證件:包括身份證或社會保障卡的原件、定點醫(yī)療機構??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查及檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件、財政及稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件、定點藥店的稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
四、報銷比例及限額參考(示例)
| 醫(yī)療機構級別 | 住院報銷比例 | 門診報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務機構 | 85% | 一級定點醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構)報銷比例為30% | 14歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半;其他參保居民年度內在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院,起付標準減半;80歲以上老人住院報銷比例提高5%;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元 |
| 一級定點醫(yī)療機構 | 80% | / | / |
| 二級定點醫(yī)療機構 | 70% | 二級定點醫(yī)療機構報銷比例為25% | / |
| 三級定點醫(yī)療機構 | 60% | 三級定點醫(yī)療機構報銷比例為20% | / |
河南許昌居民在康復科進行骨科康復治療時,只要滿足醫(yī)保報銷條件,在醫(yī)保范圍內的康復項目是可以進行報銷的。居民在就醫(yī)過程中要了解清楚相關政策和流程,保存好相關資料,以便順利享受醫(yī)保報銷待遇。