參保人員無(wú)需本人親自前往藥店辦理或購(gòu)藥，即可享受報(bào)銷(xiāo)。
2025年，山東濰坊市為方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥，全面推行了線上線下相結(jié)合的服務(wù)模式。特殊門(mén)診藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)流程旨在簡(jiǎn)化手續(xù)，減輕患者負(fù)擔(dān)，確?；颊咴诖_診相關(guān)疾病后，可通過(guò)多種便捷方式完成備案及藥品申請(qǐng)流程，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
(一) 報(bào)銷(xiāo)流程的核心環(huán)節(jié)
特殊門(mén)診藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)流程主要分為 資格認(rèn)定與備案 、 購(gòu)藥結(jié)算 和 報(bào)銷(xiāo)執(zhí)行 三個(gè)核心環(huán)節(jié)。
(二) 資格認(rèn)定與備案流程
在購(gòu)藥前，參保人員必須完成 資格認(rèn)定 和 備案 手續(xù)。這是享受特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇的前提。
| 辦理方式 | 所需材料 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|
| 線上辦理 | * 診斷證明 * 《濰坊市門(mén)診國(guó)談藥品使用申請(qǐng)及評(píng)估表》 * 其他可能需要的病歷資料 | 通過(guò)“ 濰坊醫(yī)保 ”微信公眾號(hào)、濰坊市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心網(wǎng)上辦事大廳等線上平臺(tái)提交材料。 |
| 線下辦理 | * 診斷證明 * 《濰坊市門(mén)診國(guó)談藥品使用申請(qǐng)及評(píng)估表》 * 其他可能需要的病歷資料 | 攜帶材料到 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 或 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 的窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。 |
(三) 藥店購(gòu)藥與結(jié)算流程
完成備案后，參保人員即可持處方到指定藥店購(gòu)藥并享受即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
| 購(gòu)藥方式 | 流程說(shuō)明 |
|---|---|
| 持處方購(gòu)藥 | 參保人員持 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 開(kāi)具的處方，前往 門(mén)診保障定點(diǎn)藥店 。 |
| 藥師核對(duì) | 藥店執(zhí)業(yè)藥師需核對(duì) 參保人員信息 、處方上的藥品名稱、劑量等信息。 |
| 即時(shí)結(jié)算 | 經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，系統(tǒng)將自動(dòng)按報(bào)銷(xiāo)政策進(jìn)行結(jié)算。患者個(gè)人只需支付個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與藥店按月結(jié)算。 |
(四) 藥品配送服務(wù)
為方便行動(dòng)不便或異地居住的參保人員，濰坊市還提供了藥品配送服務(wù)。
| 服務(wù)內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|
| 藥品配送 | 門(mén)診保障定點(diǎn)藥店 可根據(jù)參保人員需求提供藥品配送服務(wù)。 |
| 費(fèi)用說(shuō)明 | 配送費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍，由參保人員自行承擔(dān)。 |
(五) 總結(jié)
2025年山東濰坊市的特殊門(mén)診藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)流程，通過(guò)線上備案與線下購(gòu)藥相結(jié)合的方式，極大地簡(jiǎn)化了手續(xù)。參保人員在完成 資格認(rèn)定與備案 后，即可方便地在 門(mén)診保障定點(diǎn)藥店 購(gòu)藥，并享受即時(shí)結(jié)算服務(wù)。該流程不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也顯著提升了醫(yī)療保障服務(wù)的效率和便利性。
