職工因Ⅱ類門診慢特病發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分（不含起付標(biāo)準(zhǔn)、乙類自付部分、自費(fèi)部分），按90%報(bào)銷，年度封頂線90.2萬(wàn)元；辦理了Ⅱ類門診特殊疾病的參保人員住院報(bào)銷比例在整體提高3個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)，一個(gè)自然年度內(nèi)只付一次起付線
2025年四川眉山針對(duì)特殊病種的職工醫(yī)保待遇有諸多利好政策，為患有特殊疾病的職工提供了有力的醫(yī)療保障。這些政策涵蓋了報(bào)銷比例、封頂線等多個(gè)方面，旨在減輕職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、特殊病種醫(yī)保待遇概述
- 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（原職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）為參加眉山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)人員或靈活就業(yè)人員（包括退休人員）提供保障。因Ⅱ類門診慢特病發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分（不含起付標(biāo)準(zhǔn)、乙類自付部分、自費(fèi)部分），按90%報(bào)銷，年度封頂線達(dá)90.2萬(wàn)元。
- 住院報(bào)銷待遇：辦理了Ⅱ類門診特殊疾病的參保人員，住院報(bào)銷比例整體提高3個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)，且一個(gè)自然年度內(nèi)只付一次起付線。
二、繳費(fèi)與保障期限
- 集中繳費(fèi)期限：自2025年1月1日起至2025年3月31日止。
- 保障期限：自2025年1月1日起至2025年12月31日止。
三、繳費(fèi)方式與標(biāo)準(zhǔn)
| 適用人群 | 繳費(fèi)方式 | 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 有單位管理的在職及退休參保人員 | 由用人單位統(tǒng)一申報(bào)，于2025年3月31日前到醫(yī)保服務(wù)大廳辦理參保登記及相關(guān)手續(xù)，并通過(guò)稅務(wù)部門公布的繳費(fèi)方式進(jìn)行繳費(fèi)；也可直接到轄區(qū)市民中心醫(yī)保服務(wù)窗口用本人個(gè)人賬戶余額進(jìn)行代繳 | 220元/人·年 |
| 靈活就業(yè)人員在職、退休人員 | 通過(guò)“眉山智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)網(wǎng)上繳費(fèi)（點(diǎn)擊【辦事大廳】--【醫(yī)保繳費(fèi)】--【職工醫(yī)保靈活就業(yè)繳費(fèi)入口】，添加對(duì)應(yīng)人員信息即可為本人或他人繳費(fèi)） | 220元/人·年 |
2025年四川眉山特殊病種職工醫(yī)保待遇在報(bào)銷比例、封頂線等方面都有顯著提升，為特殊病種職工提供了更全面、更有力的醫(yī)療保障。明確的繳費(fèi)期限、多樣的繳費(fèi)方式和合理的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也方便了職工參保。職工們應(yīng)及時(shí)了解相關(guān)政策，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，以充分享受醫(yī)保待遇。
