1-3年
門診慢特病待遇資格有效期根據(jù)病種類型分為1年、2年、3年三類，參保人需在到期前60日內(nèi)完成續(xù)期操作以延續(xù)醫(yī)保待遇。
門診慢特病續(xù)期操作已全面實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，流程精簡、材料簡化。參保人可通過贛服通-醫(yī)保專區(qū)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道提交申請，經(jīng)審核通過后自動延續(xù)待遇。以下從續(xù)期條件、辦理流程、材料準(zhǔn)備及常見問題四方面詳述操作要點。
一、續(xù)期資格與條件
適用范圍
- 病種類型：江西省統(tǒng)一規(guī)定的67種門診慢特?。ê耦?、Ⅱ類病種），如糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等。
- 有效期：Ⅰ類病種（如器官移植術(shù)后抗排異治療）有效期3年；Ⅱ類病種（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）有效期1-2年。
續(xù)期條件
- 原認(rèn)定病種未治愈，且需持續(xù)治療；
- 近一年內(nèi)至少有1次與病種相關(guān)的規(guī)范診療記錄；
- 未中斷醫(yī)保繳費，且待遇資格未超有效期。
二、續(xù)期辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
操作步驟：
① 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或贛服通-醫(yī)保專區(qū)；
② 選擇“門診慢特病續(xù)期申請”，填寫個人信息及病種；
③ 上傳近期病歷、檢查報告等電子材料；
④ 提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，3個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
2. 線下辦理
- 辦理地點：贛州市內(nèi)二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科。
- 所需動作：攜帶材料至醫(yī)院填寫《門診慢特病續(xù)期申請表》，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)后提交。
三、材料清單與注意事項
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（正反面）、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 |
| 醫(yī)療證明 | 近1年內(nèi)與病種相關(guān)的門診/住院病歷、檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、影像報告） |
| 申請表 | 《江西省門診慢特病續(xù)期申請表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章） |
| 其他材料 | Ⅰ類病種需提供持續(xù)治療證明（如透析記錄、用藥清單）；異地就醫(yī)者需補(bǔ)充備案憑證 |
特別提示：
- 電子材料需清晰拍攝原件，不得涂改；
- 兒童、精神類疾病患者可由監(jiān)護(hù)人代辦，需提供關(guān)系證明。
四、常見問題與應(yīng)對策略
續(xù)期被拒原因：
- 材料不全（如缺少近期診療記錄）；
- 病種已達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)；
- 醫(yī)保繳費斷繳超過3個月。
待遇銜接：
- 審核通過后，待遇自動延續(xù)，無需重新計算起付線；
- 若逾期未續(xù)期，需重新申請資格認(rèn)定，期間費用不予追溯報銷。
門診慢特病續(xù)期操作已大幅簡化，但參保人仍需關(guān)注病種有效期及材料時效性。建議通過線上渠道優(yōu)先辦理，避免因材料遺漏或流程不熟導(dǎo)致待遇中斷。贛州市醫(yī)保局定期發(fā)布病種目錄與報銷比例更新，參保人可通過江西醫(yī)療保障微信公眾號獲取最新動態(tài)，確保權(quán)益不受損。
