2025年江西撫州門診特殊病種特藥申請覆蓋43種疾病，涵蓋惡性腫瘤、器官移植等。
撫州門診特殊病種特藥申請需符合病種目錄，提交二級以上醫(yī)療機構診斷證明及相關材料，經審核通過后享受待遇。
一、病種范圍
撫州市門診慢特病分為43種，包括：
- I類（9種）：
惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、嚴重精神障礙、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、耐多藥肺結核、兒童孤獨癥。 - II類（34種）：
高血壓、糖尿病、冠心病、類風濕性關節(jié)炎、帕金森病等（具體以當地目錄為準）。
二、申請條件
- 1.參保狀態(tài)：需參加撫州市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且正常繳費。
- 2.診斷要求：需由二級及以上公立醫(yī)療機構確診，并提供相關病歷、檢查報告。部分病種（如慢性心力衰竭）需提供住院材料。
- 3.病種限制：最多可申報2個病種，年度支付限額為最高病種限額+500元。
三、申請材料
| 材料類型 | 具體內容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保卡、1寸照片2張（未成年人需戶口本）。 |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的《門診慢特病病種待遇認定申請表》、診斷證明、病歷資料。 |
| 檢查報告 | 近3個月內的病理報告、影像檢查、基因檢測等（具體病種要求不同）。 |
四、申請流程
- 線上：通過江西醫(yī)保網上服務大廳、贛服通等平臺提交材料。
- 線下：定點醫(yī)療機構醫(yī)?？苹蜥t(yī)保服務大廳窗口提交。
1.提交申請：
2.審核時限：20個工作日內辦結，審核通過后發(fā)放《門診慢特病認定審批表》。
3.異地備案：已辦理異地安置備案人員需在就醫(yī)地選定特藥藥店，費用事后報銷。
五、待遇標準
| 病種類別 | 報銷比例 | 支付限額 |
|---|---|---|
| I類 | 職工90%、居民80% | 按住院待遇執(zhí)行（與住院合并封頂）。 |
| II類 | 職工85%、居民70% | 單病種限額，多病種每年最高增加2000元（具體限額以目錄為準）。 |
2025年撫州門診特殊病種特藥申請需嚴格匹配病種目錄，材料真實性是審核關鍵。建議提前咨詢醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構，確保流程高效完成。
