可以報(bào)銷。廣州老年康復(fù)治療部分項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
廣州市將老年康復(fù)治療納入基本醫(yī)療保險支付范圍，符合規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在報(bào)銷比例、起付線方面存在差異，具體執(zhí)行需結(jié)合治療項(xiàng)目及機(jī)構(gòu)類型。
一、報(bào)銷政策適用范圍
納入報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目
- 運(yùn)動療法：關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練
- 物理治療：腰椎/頸椎病推拿、電療
- 言語訓(xùn)練：失語癥康復(fù)治療
- 輔助檢查：心臟彩超、心肌酶檢測
限定條件
- 需由具備康復(fù)醫(yī)學(xué)資質(zhì)的醫(yī)師開具醫(yī)囑
- 治療項(xiàng)目屬于《廣東省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》
- 在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院康復(fù)科接受治療
二、報(bào)銷機(jī)構(gòu)類型對比
| 機(jī)構(gòu)類型 | 是否需醫(yī)保定點(diǎn) | 報(bào)銷范圍 | 報(bào)銷比例（職工醫(yī)保） |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)院附屬康復(fù)科 | 自動納入 | 治療費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi) | 70%-85% |
| 獨(dú)立康復(fù)中心 | 需經(jīng)審批 | 部分治療費(fèi)、限定藥品 | 50%-70% |
| 療養(yǎng)院康復(fù)部 | 需簽訂醫(yī)保協(xié)議 | 住院康復(fù)費(fèi)、基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi) | 60%-75% |
三、自費(fèi)部分處理與二次報(bào)銷
自費(fèi)超1.5萬元可申請廣東省大病保險二次報(bào)銷，報(bào)銷比例按費(fèi)用分段累計(jì)：
- 1.5萬-5萬元：60%
- 5萬-10萬元：70%
- 10萬元以上：80%
申請材料：需提供原始發(fā)票、費(fèi)用清單、醫(yī)保結(jié)算單及診斷證明，通過戶籍地居委會或醫(yī)保局辦理。
廣州市通過醫(yī)保政策改革擴(kuò)大了康復(fù)治療的覆蓋范圍，老年患者在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受合規(guī)康復(fù)項(xiàng)目時可顯著降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議優(yōu)先選擇醫(yī)院附屬康復(fù)科或醫(yī)保簽約獨(dú)立機(jī)構(gòu)，并保留完整醫(yī)療票據(jù)以申請二次報(bào)銷，進(jìn)一步減輕費(fèi)用壓力。
