康復(fù)科通常采用物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、輔助器具、藥物治療、中醫(yī)治療等綜合手段來治療踝關(guān)節(jié)痛。具體介紹如下：
一、物理治療
物理治療是緩解踝關(guān)節(jié)疼痛、促進(jìn)恢復(fù)的常用方法，通過不同的物理因子作用于人體，達(dá)到消炎、止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能的目的。
- 冷熱敷
- 冷敷：在踝關(guān)節(jié)疼痛或扭傷的急性期（一般指受傷后的 24 - 72 小時(shí)內(nèi)），冷敷可使局部血管收縮，減少出血和滲出，從而減輕腫脹和疼痛。具體做法是用毛巾包裹冰袋，敷在疼痛的踝關(guān)節(jié)部位，每次 15 - 20 分鐘，每 2 - 3 小時(shí)一次。
- 熱敷：急性期過后，熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快炎癥吸收和組織修復(fù)?？捎脽崦砘驘崴笥邗钻P(guān)節(jié)，溫度以感覺溫暖舒適為宜，每次熱敷時(shí)間 15 - 20 分鐘，每天可進(jìn)行 3 - 4 次 。
冷敷與熱敷的對(duì)比：
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 冷敷 | 熱敷 |
|---|---|---|
| 適用時(shí)期 | 踝關(guān)節(jié)疼痛或扭傷急性期（24 - 72 小時(shí)內(nèi)） | 急性期過后 |
| 作用原理 | 使局部血管收縮，減少出血和滲出 | 促進(jìn)局部血液循環(huán) |
| 操作方法 | 用毛巾包裹冰袋，敷于疼痛部位，每次 15 - 20 分鐘，每 2 - 3 小時(shí)一次 | 用熱毛巾或熱水袋，溫度適宜，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次 |
- 超聲波治療：利用超聲波的溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械效應(yīng)，深入到組織內(nèi)部，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，同時(shí)促進(jìn)組織愈合。一般每周進(jìn)行 2 - 3 次治療，具體次數(shù)需根據(jù)病情由康復(fù)醫(yī)生確定 。
- 電療：例如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），通過在皮膚表面放置電極，輸出特定頻率和強(qiáng)度的電流，刺激神經(jīng)末梢，阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，達(dá)到止痛效果。治療時(shí)可根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)電流參數(shù)，每次治療時(shí)間約 20 - 30 分鐘 。
二、運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)療法在踝關(guān)節(jié)疼痛的康復(fù)中起著關(guān)鍵作用，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌肉力量和提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：在疼痛和腫脹有所緩解后，即可開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。包括踝關(guān)節(jié)的屈伸（勾腳和繃腳動(dòng)作）、內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行，盡量達(dá)到最大活動(dòng)范圍，每組重復(fù) 10 - 15 次，每天進(jìn)行 3 - 4 組 。
- 肌肉力量訓(xùn)練
- 等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練：在關(guān)節(jié)不產(chǎn)生明顯位移的情況下進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，如患者坐在椅子上，將腳平放在地面，嘗試用力下壓地面，但腳不移動(dòng)，持續(xù) 5 - 10 秒，然后放松，重復(fù) 10 - 15 次為一組，每天進(jìn)行 3 - 4 組 。
- 等張收縮訓(xùn)練：借助彈力帶等輔助工具進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。比如將彈力帶一端固定，另一端套在腳上，進(jìn)行勾腳、繃腳以及內(nèi)外翻等動(dòng)作，感受彈力帶的阻力，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組 。
- 平衡和本體感覺訓(xùn)練：良好的平衡和本體感覺對(duì)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定至關(guān)重要?？上葟暮?jiǎn)單的單腳站立開始，逐漸增加難度，如閉目單腳站立，或在平衡板、不穩(wěn)定平面上進(jìn)行站立和移動(dòng)練習(xí)。每次訓(xùn)練時(shí)間根據(jù)個(gè)人情況而定，以不引起疼痛加重為宜 。
三、手法治療
專業(yè)的康復(fù)治療師通過手法操作，對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)進(jìn)行處理。
- 按摩：運(yùn)用揉、捏、按等手法，放松踝關(guān)節(jié)周圍緊張的肌肉，改善局部血液循環(huán)，減輕肌肉酸痛和僵硬感。每次按摩時(shí)間約 15 - 20 分鐘 。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：治療師根據(jù)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，采用特定的手法對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)，增加關(guān)節(jié)間隙，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，緩解疼痛和關(guān)節(jié)僵硬。該手法需由專業(yè)人員操作，根據(jù)患者的病情和耐受程度選擇合適的力度和幅度 。
四、輔助器具
佩戴合適的輔助器具可以為踝關(guān)節(jié)提供額外的支撐和保護(hù)，減輕關(guān)節(jié)壓力，促進(jìn)康復(fù)。
- 護(hù)踝：常見的護(hù)踝有彈性繃帶式、半剛性支具式等。彈性繃帶式護(hù)踝能提供一定的壓力，減輕腫脹，適合輕度踝關(guān)節(jié)損傷或日常防護(hù)；半剛性支具式護(hù)踝則對(duì)關(guān)節(jié)有更好的穩(wěn)定性支持，常用于較嚴(yán)重的扭傷或康復(fù)期的輔助 。
- 矯形鞋墊：對(duì)于因足部力線異常導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疼痛的患者，定制的矯形鞋墊可以調(diào)整足部的受力分布，減輕踝關(guān)節(jié)的異常壓力，緩解疼痛。例如，對(duì)于扁平足患者，通過墊高足弓部位的矯形鞋墊，可改善踝關(guān)節(jié)的受力情況 。
五、藥物治療
藥物治療主要用于緩解踝關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，根據(jù)疼痛的原因和程度選擇不同的藥物。
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，具有消炎、止痛的作用，可減輕踝關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛癥狀?？诜祟愃幬飼r(shí)，可能會(huì)有胃腸道不適等副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 。
- 外用藥物：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等，通過皮膚滲透，直接作用于局部病變部位，起到消腫止痛的效果。適用于輕度疼痛或不適合口服藥物的患者 。
六、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療踝關(guān)節(jié)疼痛有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，常采用針灸、中藥熏洗等方法。
- 針灸：通過針刺踝關(guān)節(jié)周圍的穴位，如解溪、昆侖、太溪等，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、止痛的目的。一般每周進(jìn)行 2 - 3 次針灸治療，每次留針 20 - 30 分鐘 。
- 中藥熏洗：使用具有活血化瘀、消腫止痛功效的中藥，如乳香、沒藥、伸筋草等，加水煎煮后，用藥液熏蒸和浸泡踝關(guān)節(jié)。借助藥力和熱力的共同作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能。每天可進(jìn)行 1 - 2 次中藥熏洗，每次熏洗時(shí)間約 20 - 30 分鐘 。
踝關(guān)節(jié)痛的康復(fù)治療需要綜合運(yùn)用多種方法，并根據(jù)患者的具體病因、病情嚴(yán)重程度以及個(gè)體差異制定個(gè)性化的治療方案。在治療過程中，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生和康復(fù)治療師的指導(dǎo)，按時(shí)進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，緩解疼痛癥狀。
