康復(fù)科會根據(jù)踝關(guān)節(jié)痛的病因、病情嚴(yán)重程度，采用休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方法，幫助患者緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
一、明確診斷
在治療前，康復(fù)科醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者踝關(guān)節(jié)疼痛的起因、疼痛程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等情況，并進(jìn)行全面的體格檢查，評估踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、穩(wěn)定性、肌肉力量等?？赡苓€會借助影像學(xué)檢查，如 X 線用于查看是否存在骨折，CT 能更清晰地顯示骨骼細(xì)節(jié)，MRI 則對軟組織如韌帶、肌腱、軟骨的損傷判斷有重要意義，必要時(shí)還會進(jìn)行血液檢查以排查風(fēng)濕免疫性疾病、痛風(fēng)等全身性疾病引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛。通過這些綜合檢查手段，精準(zhǔn)確定病因，為后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。
二、治療方法
（一）休息與制動(dòng)
- 停止活動(dòng)：若因扭傷、過度運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疼痛，需立即停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，讓受傷的踝關(guān)節(jié)得到充分休息，避免進(jìn)一步損傷。例如，跑步過程中突發(fā)踝關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)馬上停下跑步動(dòng)作。
- 抬高患肢：休息時(shí)，盡可能將患肢抬高，使其高于心臟水平。比如在臥床時(shí)，可在腳下墊幾個(gè)枕頭，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。
- 固定保護(hù)：必要情況下，醫(yī)生會根據(jù)病情為患者使用支具或石膏進(jìn)行固定。固定時(shí)間一般為 2 - 3 周，具體時(shí)長因損傷程度而異，其目的是穩(wěn)定關(guān)節(jié)，保護(hù)受傷部位，利于組織修復(fù)。
（二）物理治療
不同階段適用不同的物理治療方法，具體如下表所示：
| 治療階段 | 治療方法 | 操作方式 | 作用原理 |
|---|---|---|---|
| 急性期（72 小時(shí)內(nèi)） | 冰敷 | 用冰袋或冷毛巾敷于踝關(guān)節(jié)處，每次 15 - 20 分鐘，每天數(shù)次 | 使血管收縮，減輕炎癥反應(yīng)和腫脹 |
| 亞急性期及慢性期（72 小時(shí)后） | 熱敷 | 使用熱毛巾、熱水袋或紅外線照射等方式，每次 15 - 20 分鐘，每天數(shù)次 | 促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張 |
| 貫穿治療全程 | 超聲波治療 | 利用超聲波設(shè)備，按照醫(yī)囑設(shè)定參數(shù)，在踝關(guān)節(jié)疼痛部位進(jìn)行治療 | 促進(jìn)組織修復(fù)和緩解炎癥 |
| 貫穿治療全程 | 電療（如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 TENS） | 將電極片貼在相應(yīng)部位，調(diào)節(jié)合適的電流強(qiáng)度和頻率 | 減輕疼痛和改善肌肉功能 |
（三）藥物治療
- 外用藥物：當(dāng)疼痛較為明顯時(shí)，可外用止痛貼膏，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等，直接作用于疼痛部位，減輕疼痛癥狀。
- 口服藥物：非甾體抗炎藥，像布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可通過口服減輕炎癥，緩解疼痛。但要留意藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如胃腸道不適等，有相關(guān)藥物過敏史或特殊疾病史的患者需提前告知醫(yī)生。
- 特殊病因用藥：若是痛風(fēng)引發(fā)的踝關(guān)節(jié)疼痛，需使用降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他等，控制體內(nèi)尿酸水平，從根源上緩解癥狀。
（四）康復(fù)訓(xùn)練
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：在疼痛和腫脹減輕后，開始循序漸進(jìn)地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)外翻等活動(dòng)。比如坐在椅子上，雙腿伸直，腳尖向上勾起再下壓，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)；或是用手握住前腳掌，緩慢地做內(nèi)翻和外翻動(dòng)作，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。
- 肌肉力量訓(xùn)練：增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量有助于提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。常見的訓(xùn)練包括小腿三頭肌、脛前肌、腓骨長短肌的力量訓(xùn)練。例如，使用彈力帶進(jìn)行抗阻勾腳、繃腳、內(nèi)外翻練習(xí)，也可進(jìn)行踮腳尖（提踵）練習(xí)，每組 10 - 15 次，每天進(jìn)行 3 - 4 組。
- 平衡和本體感覺訓(xùn)練：通過單腳站立、閉目站立、在不穩(wěn)定平面（如平衡板）上站立等訓(xùn)練方式，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和平衡能力。開始時(shí)可先睜眼單腳站立，保持 30 秒為一組，每天進(jìn)行 5 - 6 組；隨著能力提升，嘗試閉目單腳站立，逐漸增加難度。
- 步態(tài)訓(xùn)練：針對因踝關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致的異常步態(tài)，康復(fù)師會指導(dǎo)患者進(jìn)行步態(tài)糾正訓(xùn)練。例如，通過在特定的步道上行走，設(shè)置標(biāo)記物，引導(dǎo)患者調(diào)整步伐大小、節(jié)奏和重心轉(zhuǎn)移，恢復(fù)正常的行走模式。
（五）輔助器具
根據(jù)損傷的具體情況，患者可能需要佩戴合適的支具或護(hù)具，如踝關(guān)節(jié)護(hù)具、支具靴等。這些輔助器具能為踝關(guān)節(jié)提供額外的支撐和保護(hù)，在日?；顒?dòng)中限制關(guān)節(jié)的過度活動(dòng)，防止再次受傷，同時(shí)有助于受傷關(guān)節(jié)的恢復(fù)。
（六）中醫(yī)特色治療
- 針灸推拿：針灸選取如解溪、昆侖、丘墟等穴位，通過針刺刺激經(jīng)絡(luò)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛的作用。推拿則由專業(yè)人員運(yùn)用手法對踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱等軟組織進(jìn)行按摩、理順，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。
- 中藥熏洗：采用具有活血化瘀、消腫止痛功效的中藥，如乳香、沒藥、伸筋草、透骨草等，煎湯后趁熱熏洗踝關(guān)節(jié)。借助藥力和熱力的共同作用，使藥物滲透到關(guān)節(jié)局部，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛和腫脹。熏洗時(shí)注意溫度適宜，避免燙傷，每次熏洗時(shí)間約 20 - 30 分鐘，每天 1 - 2 次。
踝關(guān)節(jié)疼痛的治療是一個(gè)綜合、個(gè)體化的過程，需專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對性方案。治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，積極配合治療與康復(fù)訓(xùn)練，日常做好關(guān)節(jié)保護(hù)，避免過度勞累和再次損傷。
