部分項目可報銷

四川甘孜城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對產(chǎn)后康復的報銷范圍主要限定于生育相關醫(yī)療服務及部分基礎康復項目，具體需結合項目類型、定點醫(yī)療機構及政策標準執(zhí)行。參保居民在指定醫(yī)院接受符合醫(yī)保目錄的產(chǎn)后康復服務時，可按規(guī)定比例或定額標準享受報銷，超出范圍的項目需個人自費。

一、報銷范圍與政策標準

1. 納入報銷的核心項目

• 生育醫(yī)療費用：順產(chǎn)、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）等住院分娩費用實行限額支付，順產(chǎn)于鄉(xiāng)級醫(yī)院補助300元、縣級及以上450元；剖宮產(chǎn)費用分段報銷（2000元以下自付，2000-7000元報65%，7000元以上報65%）。
• 產(chǎn)后基礎康復：產(chǎn)后乳房護理（如乳腺疏通、乳頭護理）納入報銷，比例為50%，單次費用自付部分在20-60元之間。
• 輔助生殖項目：2025年11月起，“取卵術”等13項輔助生殖服務納入報銷，居民醫(yī)保支付比例為50%。

2. 不予報銷的常見項目

• 非醫(yī)療類康復：產(chǎn)后瑜伽、體型管理、心理疏導等保健類服務。
• 超出目錄項目：盆底肌修復、骨盆矯正等未明確列入醫(yī)保目錄的專項康復項目。

二、定點醫(yī)療機構與報銷比例

1. 主要定點醫(yī)院類型

2. 異地就醫(yī)規(guī)定

跨區(qū)域接受產(chǎn)后康復服務需提前辦理異地醫(yī)保備案，未備案者報銷比例降低10%-20%；民營機構（如甘孜康健康復中心）僅部分項目支持報銷，需提前確認資質。

三、報銷流程與所需材料

1. 直接結算流程

1. 在定點醫(yī)院就診時出示居民醫(yī)保電子憑證或身份證；
2. 醫(yī)生開具符合醫(yī)保目錄的康復項目處方；
3. 結算時系統(tǒng)自動扣除報銷金額，個人僅支付自付部分。

2. 手工報銷所需材料

• 醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、處方箋；
• 出院證明或產(chǎn)后康復治療記錄；
• 本人銀行卡復印件及身份證復印件。

四、注意事項與政策動態(tài)

1. 報銷時限

產(chǎn)后康復費用需在治療結束后12個月內(nèi)申請報銷，逾期不予受理。

2. 政策調整

2025年新增的輔助生殖項目報銷自11月1日起執(zhí)行，后續(xù)可能逐步擴大產(chǎn)后康復目錄范圍，建議通過甘孜州醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0836-2835469）查詢最新信息。

參保居民在選擇產(chǎn)后康復服務時，應優(yōu)先前往定點醫(yī)療機構，提前確認項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并保留完整票據(jù)以便報銷。對于自費項目，可結合自身需求和經(jīng)濟狀況理性選擇，避免過度消費。