85%-97%（住院）/50%-90%（門診）
北京康復(fù)科疼痛康復(fù)相關(guān)治療費(fèi)用可通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定比例報(bào)銷，具體比例根據(jù)就診機(jī)構(gòu)等級(jí)、人員類別及費(fèi)用類型有所差異。以下為詳細(xì)政策說明：
一、 住院康復(fù)治療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)掛鉤
醫(yī)院類型 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 報(bào)銷比例（在職） 報(bào)銷比例（退休） 封頂線（萬元） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 300 85% 90% 50（含大病） 一級(jí)醫(yī)院 500 85% 90% 二級(jí)醫(yī)院 800 80% 85% 三級(jí)醫(yī)院 1000 75% 80% 說明：住院費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，按比例分段累計(jì)報(bào)銷；退休人員報(bào)銷比例普遍高于在職人員5%-10%。 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充報(bào)銷
年度內(nèi)超過基本醫(yī)保封頂線（10萬元）的部分，由大額互助資金報(bào)銷85%，年度累計(jì)最高支付20萬元。
二、 門診康復(fù)治療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
普通門診報(bào)銷
- 在職職工：年度累計(jì)超1800元后報(bào)銷50%，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例提高至90%，封頂2萬元。
- 退休人員：年度累計(jì)超1300元后報(bào)銷80%（社區(qū)）或70%（非社區(qū)），70歲以上人員社區(qū)報(bào)銷比例達(dá)90%，封頂2萬元。
特殊病門診（如慢性疼痛管理）
部分康復(fù)治療可按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，起付線1300元，報(bào)銷比例與住院一致，封頂50萬元（含大?。?。
三、 限制與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷范圍
康復(fù)科疼痛康復(fù)項(xiàng)目需符合北京市醫(yī)保目錄，部分非治療性項(xiàng)目（如美容矯形）及進(jìn)口器械費(fèi)用不納入報(bào)銷。 - 異地就醫(yī)
異地康復(fù)治療需提前備案，報(bào)銷比例降低5%-10%，且需自行墊付后回京結(jié)算。 - 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
單位或商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保可覆蓋個(gè)人自付部分（如在職職工門診自付超10%、住院自付超5%的部分）。
北京醫(yī)保政策對康復(fù)科疼痛康復(fù)的覆蓋較全面，但實(shí)際報(bào)銷需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及參保類型綜合計(jì)算。建議患者優(yōu)先選擇社區(qū)或一級(jí)醫(yī)院以享受更高比例報(bào)銷，并提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否納入醫(yī)保目錄。
