50%-70%

廣東河源居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)治療的報(bào)銷需滿足醫(yī)保目錄及診療項(xiàng)目范圍。符合規(guī)定的住院康復(fù)治療費(fèi)用可按比例報(bào)銷，門診康復(fù)部分項(xiàng)目可納入年度限額報(bào)銷，具體執(zhí)行以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算為準(zhǔn)。

一、報(bào)銷條件與范圍

1. 納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目

   • 診療項(xiàng)目：針灸、推拿、微波治療、電磁療等物理治療手段。
   • 藥品范圍：需符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》及地方補(bǔ)充目錄。
   • 住院優(yōu)先：住院期間產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷比例高于門診。

2. 報(bào)銷限制

   • 病種限制：僅限惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、重癥尿毒癥等危重疾病的康復(fù)治療。
   • 自費(fèi)部分：進(jìn)口器械、非醫(yī)保目錄藥品需全額自付。

二、報(bào)銷比例與額度

1. 住院康復(fù)報(bào)銷

   費(fèi)用類型	居民醫(yī)保報(bào)銷比例	年度封頂線
   醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用	50%-70%	20萬元
   目錄外自費(fèi)部分	0%	-

2. 門診康復(fù)報(bào)銷

   年度限額1200元，報(bào)銷比例50%，僅限門急診特定病種（如慢性疼痛）。

三、報(bào)銷流程與材料

1. 住院費(fèi)用結(jié)算

   • 直接結(jié)算：持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)院辦理出院時(shí)實(shí)時(shí)報(bào)銷。
   • 所需材料：住院費(fèi)用清單、診斷證明、社保卡。

2. 門診費(fèi)用事后報(bào)銷

   • 線上申請(qǐng)：通過“河源市民?！蔽⑿殴娞?hào)上傳票據(jù)。
   • 線下提交：將病歷、費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)?？ń恢玲t(yī)保局窗口。

廣東河源居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)的覆蓋需結(jié)合治療性質(zhì)與費(fèi)用類型綜合判斷。建議患者就醫(yī)前確認(rèn)醫(yī)院是否為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，治療項(xiàng)目是否列入醫(yī)保目錄，并保存完整票據(jù)以便報(bào)銷。對(duì)于高額自費(fèi)藥或跨市治療，可考慮補(bǔ)充投保“河源市民?！边M(jìn)一步降低負(fù)擔(dān)。