2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布門特病異地定點機(jī)構(gòu)備案流程預(yù)計需15-30個工作日完成，覆蓋全國31個?。▍^(qū)、市）的跨省直接結(jié)算服務(wù)。
為方便門特病患者異地就醫(yī)，烏蘭察布市醫(yī)保局優(yōu)化備案流程，通過線上線下雙渠道實現(xiàn)異地定點機(jī)構(gòu)快速備案。備案后，患者可在備案地所有接入國家醫(yī)保平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門特病相關(guān)待遇，包括門診、住院及購藥等費(fèi)用直接結(jié)算。
一、備案條件與材料
適用人群：
- 烏蘭察布市醫(yī)保參保人員且已通過門特病資格認(rèn)定。
- 因工作、居住或醫(yī)療資源需求需長期（超過6個月）異地就醫(yī)的患者。
所需材料：
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 門特病認(rèn)定證明（由烏蘭察布市二級以上醫(yī)院出具）。
- 異地居住證明（如暫住證、房產(chǎn)證或親屬擔(dān)保書）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效期內(nèi)的身份證或戶口簿 | 復(fù)印件需清晰可辨 |
| 醫(yī)療證明 | 門特病診斷書及治療方案 | 加蓋醫(yī)院公章 |
| 居住證明 | 需體現(xiàn)連續(xù)6個月以上異地居住或工作事實 | 親屬擔(dān)保需公證 |
二、辦理流程
線上申請：
- 登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或內(nèi)蒙古醫(yī)保政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，提交電子材料并填寫備案表。
- 系統(tǒng)自動審核通過后，備案即時生效。
線下辦理：
- 攜帶材料至烏蘭察布市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請。
- 人工審核需3-5個工作日，通過后短信通知。
三、待遇與結(jié)算規(guī)則
報銷范圍：
- 備案地所有定點機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特病相關(guān)費(fèi)用（含門診、住院及特藥購買）。
- 非備案地或非門特病相關(guān)費(fèi)用不納入直接結(jié)算。
支付比例：
執(zhí)行“參保地目錄、參保地比例”原則，與烏蘭察布市本地待遇一致。
| 費(fèi)用類型 | 報銷比例 | 起付線（元） | 封頂線（萬元/年） |
|---|---|---|---|
| 門診治療 | 70%-85% | 500 | 10 |
| 住院治療 | 75%-90% | 800 | 30 |
四、注意事項
- 備案有效期為1年，到期前需重新提交材料續(xù)備。
- 變更備案地需先撤銷原備案，且每年僅允許變更1次。
- 未備案或備案失效期間的費(fèi)用需先自費(fèi)，后回參保地手工報銷。
烏蘭察布市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化異地定點機(jī)構(gòu)管理，通過動態(tài)擴(kuò)增備案機(jī)構(gòu)、簡化材料要求等措施提升服務(wù)效率。建議患者提前確認(rèn)備案地機(jī)構(gòu)接入情況，避免影響待遇享受。
