6個月內(nèi)不得變更備案
高血壓、糖尿病等5類病種可直接結(jié)算
參保人辦理特殊門診異地定點機構(gòu)備案后，可在備案地享受門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。根據(jù)2025年最新政策，異地長期居住人員可通過線上或線下渠道提交材料，備案生效后6個月內(nèi)不可變更。
一、備案類型與適用對象
特殊門診類型
- 特病備案：適用于放化療、透析、器官移植術(shù)后抗排異等需長期治療的病種，需由錦州醫(yī)保部門出具特病待遇認定表，就醫(yī)地醫(yī)院制定治療方案。
- 慢病備案：覆蓋高血壓、糖尿病等病種，需在錦州參加統(tǒng)一鑒定，備案后可在異地定點機構(gòu)直接結(jié)算。
適用人群
- 退休人員：需提供異地居住證或房產(chǎn)證明。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：年滿60周歲且異地定居者。
- 隨遷家屬：隨配偶、子女異地居住，需提供親屬關(guān)系證明及當(dāng)?shù)貞艏?住房材料。
二、備案辦理流程與材料
辦理渠道
渠道類型 具體方式 線上辦理 錦州通APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺小程序 線下辦理 錦州市政務(wù)服務(wù)大廳（太和區(qū)市府路2號）或各縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口 咨詢電話 市級服務(wù)0416-8904567；臨時備案0416-3883450；長期備案0416-3881006 材料清單
- 基礎(chǔ)材料：社會保障卡、身份證。
- 居住證明：異地居住證、房產(chǎn)證或親屬關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證）。
- 醫(yī)療證明：特病需提供錦州出具的特病認定表，慢病需提供鑒定結(jié)果。
三、待遇結(jié)算規(guī)則
直接結(jié)算范圍
- 特病：僅限放化療、透析、器官移植術(shù)后抗排異等病種。
- 慢病：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等病種可持卡直接報銷，其他病種需回錦州手工報銷。
承諾制備案
材料不全時可容缺受理，6個月內(nèi)補齊材料后可雙向享受待遇；逾期未補將撤銷備案并追回待遇差額。
四、注意事項
- 備案有效期：與提交材料有效期一致，備案生效后6個月內(nèi)不可變更。
- 異地就醫(yī)限制：備案期間在參保地就醫(yī)需先撤銷備案，否則無法使用醫(yī)?？ā?
- 結(jié)算優(yōu)先級：備案地就醫(yī)按參保地政策報銷，未備案則自理比例提高。
特殊門診異地定點機構(gòu)備案需結(jié)合病種類型選擇對應(yīng)流程，特病強調(diào)醫(yī)療證明前置，慢病依賴統(tǒng)一鑒定結(jié)果。辦理時需注意備案有效期與材料完整性，避免影響待遇享受。若需變更備案地或病種，建議提前咨詢醫(yī)保部門，確保政策銜接順暢。
