可以報(bào)銷，但需符合云浮市醫(yī)保規(guī)定的康復(fù)類病種及項(xiàng)目范圍。
在廣東云浮，居民醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報(bào)銷需滿足三個(gè)條件：屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的治療項(xiàng)目、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、且符合當(dāng)?shù)匕床》N床日分值付費(fèi)（DIP）的改革政策。目前，云浮市已將腦梗死、腦出血等五類疾病納入首批康復(fù)類病種支付改革，但未明確提及“疼痛康復(fù)”是否單獨(dú)覆蓋，需結(jié)合具體治療項(xiàng)目判斷。
一、報(bào)銷政策依據(jù)
病種范圍
根據(jù)云浮市醫(yī)保局2024年文件，首批納入DIP付費(fèi)的康復(fù)類病種包括：- 腦梗死
- 腦出血
- 腦腫瘤
- 顱腦損傷
- 脊髓損傷
若疼痛康復(fù)屬于上述疾病的后續(xù)治療，則可按病種報(bào)銷；若為獨(dú)立癥狀（如慢性疼痛），需核查是否列入診療項(xiàng)目目錄。
支付方式
對比項(xiàng) 傳統(tǒng)按項(xiàng)目付費(fèi) 云浮DIP付費(fèi) 結(jié)算單位 單個(gè)治療項(xiàng)目 按病種床日折算分值 覆蓋范圍 部分康復(fù)項(xiàng)目 限定病種+床日標(biāo)準(zhǔn) 患者自付比例 固定比例（如30%） 根據(jù)分值動(dòng)態(tài)調(diào)整
二、可報(bào)銷項(xiàng)目與限制
治療類項(xiàng)目
- 可報(bào)銷：針灸、推拿、低頻電療、平衡訓(xùn)練等（需在醫(yī)保目錄內(nèi)）。
- 自費(fèi)：沖擊波治療、磁療、部分高價(jià)理療設(shè)備使用費(fèi)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如云浮市人民醫(yī)院康復(fù)科），非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不納入報(bào)銷。
三、報(bào)銷流程與材料
- 流程：持醫(yī)?？⊕焯枴委熧M(fèi)用直接結(jié)算→自付部分現(xiàn)場繳納。
- 材料：診斷證明、費(fèi)用清單、醫(yī)?？吧矸葑C原件。
廣東云浮的居民醫(yī)保對疼痛康復(fù)的覆蓋程度取決于病種關(guān)聯(lián)性和項(xiàng)目合規(guī)性。建議患者就診前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體項(xiàng)目是否納入報(bào)銷，并保留完整票據(jù)以便結(jié)算。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，需關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新通知。
