登錄陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或“陜西醫(yī)?！盇PP、進(jìn)入門(mén)診慢特病服務(wù)模塊、選擇特病續(xù)期申請(qǐng)、填寫(xiě)信息并提交相關(guān)材料、等待審核結(jié)果。
2025年在陜西商洛辦理門(mén)診特病續(xù)期，參保人員可通過(guò)線上渠道完成全部流程，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)，只需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)登錄指定平臺(tái)提交申請(qǐng)及相關(guān)醫(yī)療資料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后即可延續(xù)享受待遇。
一、 門(mén)診特病續(xù)期政策背景與適用對(duì)象
門(mén)診特病（即門(mén)診慢性病和特殊疾?。┦轻槍?duì)部分需長(zhǎng)期在門(mén)診治療、費(fèi)用較高的疾病設(shè)立的醫(yī)保保障制度。隨著2025年陜西省醫(yī)保信息化建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，商洛市全面推行線上辦理模式，提升服務(wù)效率。
政策依據(jù) 2025年商洛市繼續(xù)執(zhí)行陜西省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理辦法，明確各類病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例及管理要求。續(xù)期作為動(dòng)態(tài)管理的重要環(huán)節(jié)，旨在確?；颊卟∏槌掷m(xù)符合認(rèn)定條件。
適用人群
- 已取得商洛市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特病資格且即將到期的參保人。
- 病情穩(wěn)定需繼續(xù)享受門(mén)診報(bào)銷待遇的慢性病患者，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
- 特殊情況下因治療中斷需重新評(píng)估的患者。
續(xù)期周期與時(shí)間 不同病種續(xù)期周期不同，通常為1至3年。參保人應(yīng)在有效期屆滿前3個(gè)月內(nèi)提出續(xù)期申請(qǐng)，逾期未申請(qǐng)者將暫停待遇。
二、 線上操作全流程詳解
為方便群眾，2025年商洛市全面啟用線上辦理渠道，具體步驟如下：
登錄平臺(tái) 參保人可通過(guò)以下任一方式進(jìn)入系統(tǒng)：
- 訪問(wèn)“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”官網(wǎng)；
- 下載并登錄“陜西醫(yī)保”手機(jī)APP；
- 使用“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP地方專區(qū)。
選擇服務(wù)模塊 進(jìn)入個(gè)人賬戶后，依次點(diǎn)擊：“我要辦” → “門(mén)診慢特病服務(wù)” → “特病續(xù)期申請(qǐng)”。
填寫(xiě)申請(qǐng)信息 系統(tǒng)自動(dòng)帶出參保人基本信息及當(dāng)前有效特病記錄。申請(qǐng)人需補(bǔ)充填寫(xiě)：
- 近期病情變化情況；
- 主要用藥清單；
- 擬就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
上傳證明材料 需上傳近半年內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，包括但不限于：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門(mén)診病歷；
- 近期檢查檢驗(yàn)報(bào)告單；
- 用藥處方或治療記錄；
- 原特病認(rèn)定審批表（可選）。
材料類型 內(nèi)容要求 格式規(guī)范 門(mén)診病歷 醫(yī)生手寫(xiě)或電子打印，含診斷結(jié)論 PDF/JPG，清晰可讀 檢查報(bào)告 血常規(guī)、影像學(xué)、病理等關(guān)鍵指標(biāo) 原件掃描或拍照 處方單 近3個(gè)月內(nèi)連續(xù)用藥記錄 需加蓋醫(yī)院章 身份證明 本人身份證正反面 與醫(yī)保注冊(cè)信息一致 提交與審核 確認(rèn)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng)，系統(tǒng)生成受理編號(hào)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并通過(guò)短信或APP消息通知結(jié)果。
三、 注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料真實(shí)性 所有提交材料必須真實(shí)有效，偽造或篡改資料將被取消資格，并納入醫(yī)保信用記錄。
審核結(jié)果處理
- 審核通過(guò)：原特病待遇自動(dòng)延續(xù)，新有效期自原截止日起順延。
- 審核不通過(guò)：系統(tǒng)將反饋原因，如病情緩解或資料不全，可補(bǔ)充材料再次申請(qǐng)。
- 需現(xiàn)場(chǎng)復(fù)評(píng)：個(gè)別復(fù)雜病例可能被要求進(jìn)行線下復(fù)查。
特殊情況處理
- 異地就醫(yī)人員：可在居住地醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取材料后線上提交，無(wú)需返回商洛。
- 行動(dòng)不便者：可由親屬代為操作，需綁定家庭共濟(jì)賬戶或提供委托書(shū)。
- 系統(tǒng)故障應(yīng)對(duì)：若線上渠道臨時(shí)關(guān)閉，可撥打商洛市醫(yī)保服務(wù)熱線12393咨詢應(yīng)急通道。
| 對(duì)比維度 | 線上辦理（2025年主推） | 線下窗口辦理（備用） |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 陜西醫(yī)保APP/網(wǎng)站 | 各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳 |
| 辦理時(shí)間 | 全天候開(kāi)放 | 工作日8:00-12:00, 14:00-18:00 |
| 所需材料 | 電子版上傳 | 原件+復(fù)印件 |
| 審核周期 | 15個(gè)工作日 | 20個(gè)工作日 |
| 結(jié)果通知 | 短信/APP推送 | 窗口領(lǐng)取或電話通知 |
對(duì)于尚未掌握智能設(shè)備操作的老年群體，建議子女協(xié)助完成線上申請(qǐng)，或前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站尋求工作人員指導(dǎo)。各基層網(wǎng)點(diǎn)均配備專崗提供技術(shù)幫扶。
2025年陜西商洛門(mén)診特病續(xù)期已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化管理，參保人應(yīng)主動(dòng)關(guān)注自身特病資格有效期，及時(shí)通過(guò)陜西醫(yī)保平臺(tái)完成續(xù)期操作，確保醫(yī)療保障不斷檔，在需要時(shí)持續(xù)獲得應(yīng)有的醫(yī)保支持。
