約70%的過度服藥行為可通過科學(xué)管理和公眾教育有效預(yù)防。在陜西西安，預(yù)防過度服藥需要構(gòu)建政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、公眾配合的三位一體防控體系，通過政策規(guī)范、技術(shù)手段和健康素養(yǎng)提升多維度發(fā)力，形成長效機(jī)制。
一、政策監(jiān)管與醫(yī)療規(guī)范
完善藥品管理制度
西安市衛(wèi)健委應(yīng)聯(lián)合藥監(jiān)局制定分級(jí)用藥指南，對(duì)抗生素、鎮(zhèn)靜劑等高風(fēng)險(xiǎn)藥物實(shí)施處方權(quán)分級(jí)管理。同時(shí)建立藥品使用監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)時(shí)追蹤醫(yī)院和藥店的藥品流向，對(duì)異常處方自動(dòng)預(yù)警。表：西安市重點(diǎn)監(jiān)控藥品分類管理示例
藥品類別 管理級(jí)別 處方權(quán)限 監(jiān)測(cè)頻率 違規(guī)處罰 抗生素 一級(jí) 副高以上醫(yī)師 實(shí)時(shí) 停職3-6個(gè)月 精神藥品 特級(jí) 專科主任 每日 吊銷執(zhí)照 慢性病用藥 二級(jí) 主治醫(yī)師 每周 通報(bào)批評(píng) 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任
三甲醫(yī)院需設(shè)立合理用藥委員會(huì)，每月開展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)重復(fù)用藥、超量用藥等行為進(jìn)行績效考核掛鉤。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立居民用藥檔案，通過家庭醫(yī)生簽約制實(shí)現(xiàn)用藥全程跟蹤。
二、公眾教育與健康促進(jìn)
開展精準(zhǔn)科普宣傳
西安疾控中心可聯(lián)合高校開發(fā)方言版用藥指南，通過短視頻、社區(qū)講座等形式普及OTC藥品風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)針對(duì)老年人和慢性病患者，制作可視化用藥日歷，標(biāo)注禁忌組合和最大劑量。表：西安市重點(diǎn)人群用藥教育策略對(duì)比
目標(biāo)人群 主要風(fēng)險(xiǎn) 教育形式 關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn) 老年人 多重用藥 社區(qū)情景劇 藥物相互作用 孕婦 胎兒致畸性 產(chǎn)科門診一對(duì)一 妊娠分級(jí)藥物 青少年 濫用止痛藥 校園科普周 成癮性識(shí)別 建立家庭藥箱管理機(jī)制
推廣"一戶一冊(cè)"制度，由社區(qū)藥師定期上門指導(dǎo)藥品分類儲(chǔ)存和過期藥品回收。在碑林區(qū)、雁塔區(qū)試點(diǎn)智能藥箱項(xiàng)目，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)服藥提醒和劑量控制。
三、技術(shù)支撐與服務(wù)創(chuàng)新
推廣智慧醫(yī)療系統(tǒng)
西安交大一附院等機(jī)構(gòu)應(yīng)升級(jí)電子病歷系統(tǒng)，嵌入用藥沖突檢測(cè)模塊。開發(fā)"西安用藥助手"APP，提供藥品查詢、相互作用分析及附近藥店比價(jià)功能，接入醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作網(wǎng)絡(luò)
建立市-區(qū)-社區(qū)三級(jí)臨床藥師隊(duì)伍，在唐都醫(yī)院設(shè)立用藥咨詢門診。針對(duì)腫瘤患者等特殊群體，組織藥師、醫(yī)師、營養(yǎng)師聯(lián)合制定個(gè)體化給藥方案，減少輔助用藥過度使用。
預(yù)防過度服藥是健康西安建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，需要通過剛性制度約束醫(yī)療行為，用柔性服務(wù)提升公眾認(rèn)知，最終形成科學(xué)用藥的社會(huì)共識(shí)，讓古都居民真正享有安全有效的藥物治療。
