可報銷，比例最高達90%
在云南昆明，康復科骨科康復治療費用可通過醫(yī)保報銷，但需滿足項目在醫(yī)保目錄內、選擇定點醫(yī)療機構等條件。報銷比例因醫(yī)院等級、參保類型（職工/居民醫(yī)保）不同有所差異，最高可達90%。
一、報銷條件
- 1.項目合規(guī)性骨科康復治療項目需在《云南省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付目錄》內，常見可報銷項目包括：運動療法（如關節(jié)活動度訓練）作業(yè)療法（日常生活能力訓練）物理治療（電療、熱療等）中醫(yī)傳統(tǒng)療法（針灸、推拿）
- 2.定點機構要求需在昆明市醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受治療，非定點機構費用不可報銷。
- 3.疾病限制適用于因骨折術后、關節(jié)炎、脊柱損傷等器質性病變導致的肢體功能障礙，cosmetic類康復（如單純美容性質）不在報銷范圍。
二、報銷比例與限額
| 醫(yī)院等級 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 起付線（元） | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 91% | 85% | 200 | 職工25/居民10 |
| 二級醫(yī)院 | 88% | 75% | 500 | 職工25/居民10 |
| 三級醫(yī)院 | 85% | 60% | 1200 | 職工25/居民10 |
| 注：退休人員報銷比例額外提高5% |
三、報銷流程
- 住院：出院時直接刷醫(yī)?？ńY算。
- 門診：部分項目需先墊付，后持材料至醫(yī)保窗口手工報銷。
1.選擇定點機構：確認醫(yī)院具備醫(yī)保資質。
2.治療與材料準備：保留發(fā)票、費用清單、診斷證明等。
3.結算與審核：
四、注意事項
- 異地就醫(yī)：需提前備案，跨省報銷比例可能降低。
- 特殊病種：如因工傷或交通事故導致的康復，需先行排除第三方責任。
- 耗材報銷：進口耗材個人先行負擔50%，國產(chǎn)30%，剩余部分納入報銷。
五、常見誤區(qū)
- 非治療類項目不可報：如單純按摩（非醫(yī)療必要性）通常不納入。
- 報銷時限：部分項目（如運動療法）1個疾病過程支付不超過3個月，病情持續(xù)改善可延長。
云南昆明骨科康復醫(yī)保報銷覆蓋廣泛，但需嚴格遵循項目合規(guī)性、機構定點等要求。建議治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?shù)蒯t(yī)保部門，確認具體項目報銷細則。
