2023年東營市過度服藥發(fā)生率較上年下降約15%
山東東營通過建立健全藥物濫用監(jiān)測體系、推廣處方前置審核系統(tǒng)、加強(qiáng)合理用藥宣傳教育、優(yōu)化慢性病用藥保障政策等多措并舉，有效降低了過度服藥的發(fā)生率，保障了公眾用藥安全。
一、建立健全藥物濫用監(jiān)測體系
完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) 東營市建立了覆蓋全市的藥物濫用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，包括各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)通過電子病歷管理系統(tǒng)或醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，對麻醉藥品、精神藥品及其他重點(diǎn)監(jiān)測藥品的處方情況進(jìn)行實(shí)時分析，及時發(fā)現(xiàn)可能存在濫用的患者和藥物。
監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)組成主要職責(zé)監(jiān)測內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)
收集藥品使用數(shù)據(jù)，上報(bào)監(jiān)測信息
麻醉藥品、精神藥品使用情況
藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)
分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，制定防控措施
藥品濫用趨勢分析
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
開展基層用藥指導(dǎo)，宣傳合理用藥
居民用藥習(xí)慣調(diào)查
加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn) 東營市定期舉辦藥物濫用監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)，邀請省級專家授課，內(nèi)容包括當(dāng)前國內(nèi)外毒情及禁毒對策、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物濫用監(jiān)測工作要求、藥物濫用的臨床判讀及相關(guān)科研構(gòu)建等。2023年，全市57名醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市場監(jiān)管部門人員參加了培訓(xùn)，顯著提高了藥物濫用監(jiān)測意識和能力。
二、推廣處方前置審核系統(tǒng)
建立區(qū)域?qū)彿街行?/strong> 東營市河口區(qū)建立了全市首個醫(yī)共體區(qū)域?qū)彿街行?，涵蓋4家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、72家村衛(wèi)生室、16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的臨床用藥全程化、同質(zhì)化、智慧化處方審核與管理。審方中心以牽頭醫(yī)院的臨床藥師和高年資藥師為主，成員單位藥師為補(bǔ)充，實(shí)行集中辦公，通過系統(tǒng)審核+人工審核模式，對所有處方進(jìn)行前置審核。
實(shí)施實(shí)時審核攔截 "處方前置審核系統(tǒng)"利用強(qiáng)大的規(guī)則庫，結(jié)合自定義審方規(guī)則，對臨床用藥問題進(jìn)行實(shí)時警示。系統(tǒng)審查內(nèi)容包括劑量范圍、給藥途徑、藥物相互作用、特殊人群用藥等多個模塊，支持醫(yī)生所開具的處方醫(yī)囑自動審查功能和藥品信息在線查詢功能。與傳統(tǒng)處方點(diǎn)評的滯后性不同，前置審方干預(yù)系統(tǒng)對不合理用藥問題實(shí)時進(jìn)行攔截，審方藥師及時將不規(guī)范處方退回修改，大大提高了處方質(zhì)量。
審方系統(tǒng)功能審核內(nèi)容預(yù)期效果劑量范圍審核
藥物劑量是否在安全范圍內(nèi)
防止用藥過量或不足
給藥途徑審核
給藥方式是否正確
避免錯誤給藥途徑
藥物相互作用審核
多種藥物同時使用是否有相互作用
減少不良反應(yīng)
特殊人群用藥審核
針對老人、兒童、孕婦等特殊人群的用藥安全
保障特殊人群用藥安全
三、加強(qiáng)合理用藥宣傳教育
開展社區(qū)科普活動 東營市市場監(jiān)管局定期開展"藥品安全進(jìn)社區(qū)"活動，通過設(shè)立政策宣傳、專家咨詢、健康義診等多個區(qū)域，向居民發(fā)放《安全用藥知識讀本》《藥品不良反應(yīng)小知識》等科普材料，并結(jié)合真實(shí)案例和常見誤區(qū)，為居民講解藥品、醫(yī)療器械、化妝品相關(guān)法律法規(guī)與安全使用知識。2025年的活動中，共發(fā)放宣傳資料800余份、接受群眾咨詢100余人次。
舉辦主題宣傳活動 東營市中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展"合理用藥，遠(yuǎn)離毒品"等主題科普宣傳活動，提高公眾對藥物濫用危害及安全用藥的認(rèn)識?；顒油ㄟ^專家講座、互動問答、宣傳展板等形式，向公眾普及合理用藥知識，引導(dǎo)群眾樹立科學(xué)用藥理念。
四、優(yōu)化慢性病用藥保障政策
簡化"兩病"用藥備案流程 東營市針對高血壓、糖尿?。ê喎Q"兩病"）患者，建立了專門針對輕癥"兩病"患者的門診用藥保障機(jī)制。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照主動發(fā)現(xiàn)、主動備案的服務(wù)模式，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理"兩病"人員整體納入保障范圍，批量備案，不需要"兩病"患者另行提交申辦材料，大大簡化了患者的備案流程。
提高用藥保障水平 東營市取消二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)"兩病"起付線，"兩病"患者在二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買降壓、降糖藥物的醫(yī)療費(fèi)用可直接納入報(bào)銷范圍，不再設(shè)置起付線。提高"兩病"門診費(fèi)用最高支付限額，使用胰島素的糖尿病患者或合并高血壓的糖尿病患者每年最高支付限額由500元提高至600元，減輕了患者用藥負(fù)擔(dān)。
"兩病"用藥保障政策政策內(nèi)容實(shí)施效果備案流程優(yōu)化
主動發(fā)現(xiàn)、主動備案，批量備案
方便患者，提高覆蓋率
起付線取消
二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買降壓、降糖藥物無起付線
減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
支付限額提高
糖尿病患者最高支付限額提高至600元
提高保障水平
發(fā)揮家庭醫(yī)生作用 東營市積極發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作用，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，指導(dǎo)"兩病"患者合理用藥，合理、便捷享受門診用藥保障待遇。家庭醫(yī)生不僅為患者提供用藥指導(dǎo)，還定期隨訪，監(jiān)測患者用藥情況和病情變化，及時調(diào)整用藥方案，避免過度用藥。
通過以上措施的綜合實(shí)施，東營市有效降低了過度服藥的發(fā)生率，保障了公眾用藥安全，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為建設(shè)健康東營作出了積極貢獻(xiàn)。
