5個(gè)工作日內(nèi)完成線上審核，覆蓋68種門特病，年度支付限額8000-20000元
2025年湖北黃石參保人員可通過微信、支付寶的"湖北醫(yī)療保障"小程序全程線上申請(qǐng)門診慢特?。ㄩT特）待遇，實(shí)現(xiàn)病種確認(rèn)、材料提交、進(jìn)度查詢"零跑腿"，需確保醫(yī)保正常繳費(fèi)且病情符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
適用人群
- 參保狀態(tài)：黃石市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保正常繳費(fèi)人員，無斷繳超3個(gè)月記錄。
- 病種范圍：涵蓋病毒性肝炎、腦血管后遺癥、甲狀腺功能異常等68類（含復(fù)合病種），具體名單可通過小程序查詢。
排除情形
- 未確診或病情未達(dá)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；
- 醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月。
二、手機(jī)辦理全流程
入口登錄
微信/支付寶搜索"湖北醫(yī)療保障"小程序，點(diǎn)擊首頁【門診慢特病病種待遇認(rèn)定】模塊。信息填報(bào)
選擇"新辦申請(qǐng)"，填寫個(gè)人基本信息及病史，重點(diǎn)標(biāo)注確診時(shí)間、治療醫(yī)院、用藥記錄。
材料上傳
需提交以下高清掃描件，確保信息完整：材料類型 具體要求 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章，含ICD-10編碼 病歷資料 近1年內(nèi)門診/住院記錄，包含檢驗(yàn)報(bào)告單、用藥清單 身份證正反面 邊緣完整無缺失 手簽申請(qǐng)表 電子版下載后手寫簽名并拍照 提交確認(rèn)
核對(duì)信息后勾選"誠信承諾"，系統(tǒng)生成流水號(hào)即完成申報(bào)。
三、審核周期與待遇標(biāo)準(zhǔn)
審核時(shí)限
提交后5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過小程序"辦理進(jìn)度"實(shí)時(shí)查詢。
待遇生效與額度
- 審核通過次日起享受報(bào)銷，年度支付限額按病種設(shè)定：
病種類型 年度支付限額（元） 有效期 終身病種 20000 長期有效 非終身病種 8000-15000 需每2年復(fù)審 - 跨省就醫(yī)者需備案，通過"國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP"同步申請(qǐng)。
- 審核通過次日起享受報(bào)銷，年度支付限額按病種設(shè)定：
復(fù)審要求
病毒性肝炎、腦血管后遺癥等非終身病種需每2年復(fù)審，復(fù)審期截止前6個(gè)月內(nèi)提交申請(qǐng) 。
四、特殊情形處理
材料退回
常見于診斷醫(yī)院非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或檢驗(yàn)報(bào)告超期，需補(bǔ)充三級(jí)醫(yī)院復(fù)檢報(bào)告。跨省辦理
已備案異地就醫(yī)人員，通過"國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP"提交申請(qǐng)，享受本地同等待遇。代辦服務(wù)
失能患者可由家屬通過"代辦服務(wù)"通道上傳視頻問診記錄及材料。
2025年黃石門特線上申請(qǐng)依托"湖北醫(yī)療保障"小程序?qū)崿F(xiàn)全流程電子化，參保人需確保材料化，參保人需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單；建議首次申請(qǐng)前致電0714-12393醫(yī)保熱線確認(rèn)病種細(xì)則，避免因資料不符延誤待遇。
