物理治療、手法松解、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、中醫(yī)理療
廣西柳州康復(fù)科如何治療肩痛通常采用綜合性的非手術(shù)方案，通過評(píng)估患者的具體病因（如肩周炎、肩袖損傷、頸椎病牽涉痛等），結(jié)合物理治療、手法松解、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及中醫(yī)理療等多種手段，緩解疼痛、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度與功能，提高生活質(zhì)量。
一、肩痛的常見病因與診斷
準(zhǔn)確診斷是有效治療的前提。在廣西柳州的各級(jí)醫(yī)院康復(fù)科，醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，并結(jié)合影像學(xué)檢查（如X光、超聲或MRI）來明確肩痛的根源。
- 常見病因分析
肩痛并非單一疾病，而是多種疾病的共同表現(xiàn)。常見的病因包括：
- 肩周炎（凍結(jié)肩）：以肩關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛和活動(dòng)受限為主要特征，多發(fā)于50歲左右人群。
- 肩袖損傷：常因外傷或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致肌腱撕裂或炎癥，表現(xiàn)為夜間痛和上舉困難。
- 頸椎病：神經(jīng)根受壓可引起肩部牽涉痛，常伴有手臂麻木。
- 鈣化性肌腱炎：肩袖肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)急性劇痛。
- 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎：前肩部疼痛，尤其在屈肘或旋后時(shí)加重。
- 診斷流程
| 步驟 | 內(nèi)容 | 目的 |
|---|---|---|
| 病史采集 | 了解疼痛起始時(shí)間、誘因、性質(zhì)、加重緩解因素 | 初步判斷病因 |
| 體格檢查 | 包括主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)度測(cè)試、特殊試驗(yàn)（如Neer征、Hawkins征） | 評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能狀態(tài) |
| 影像學(xué)檢查 | X光（骨性結(jié)構(gòu)）、超聲（軟組織動(dòng)態(tài)觀察）、MRI（詳細(xì)軟組織成像） | 明確結(jié)構(gòu)性病變 |
- 鑒別診斷要點(diǎn)
需注意區(qū)分原發(fā)性肩源性疼痛與繼發(fā)性疼痛（如內(nèi)臟疾病放射痛）。例如，膽囊炎可能引起右肩放射痛，心肌梗死偶有左肩痛表現(xiàn)，康復(fù)科醫(yī)生會(huì)結(jié)合全身癥狀進(jìn)行排查。
二、康復(fù)科核心治療手段
廣西柳州的康復(fù)科普遍采用多模態(tài)治療策略，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與循序漸進(jìn)。
- 物理因子治療（理療）
利用物理能量促進(jìn)組織修復(fù)與鎮(zhèn)痛，常用方法包括：
- 超聲波治療：促進(jìn)局部血液循環(huán)，軟化粘連組織。
- 低頻電刺激：緩解肌肉痙攣，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。
- 沖擊波治療：對(duì)慢性肌腱炎、鈣化性肌腱炎效果顯著。
- 熱療/冷療：急性期用冷療減輕炎癥，慢性期用熱療放松肌肉。
- 手法治療
由專業(yè)康復(fù)治療師操作，主要包括：
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：改善肩關(guān)節(jié)的生理與附屬運(yùn)動(dòng)。
- 軟組織松解術(shù)：緩解肩周肌肉（如三角肌、斜方?。┚o張。
- 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)：適用于合并神經(jīng)卡壓者。
- 運(yùn)動(dòng)療法
這是康復(fù)的核心環(huán)節(jié)，旨在重建肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與靈活性。
| 階段 | 訓(xùn)練目標(biāo) | 推薦動(dòng)作 |
|---|---|---|
| 急性期 | 減輕疼痛、防止僵硬 | 鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)上舉 |
| 緩解期 | 恢復(fù)活動(dòng)度 | 爬墻訓(xùn)練、棍棒操 |
| 恢復(fù)期 | 增強(qiáng)肌力與協(xié)調(diào)性 | 彈力帶抗阻訓(xùn)練、肩胛穩(wěn)定練習(xí) |
三、中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)
廣西柳州作為少數(shù)民族地區(qū)，中醫(yī)藥資源豐富，康復(fù)科常將傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)結(jié)合。
- 中醫(yī)理療
- 針灸：通過刺激特定穴位調(diào)節(jié)氣血，緩解疼痛。
- 拔罐：改善局部瘀滯，促進(jìn)代謝。
- 中藥熏洗：利用溫經(jīng)通絡(luò)的中藥外敷患處。
- 藥物輔助治療
在疼痛明顯時(shí)，短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或局部外用貼劑，必要時(shí)可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行局部封閉注射。
- 治療方式對(duì)比
| 治療方式 | 起效速度 | 持續(xù)效果 | 適用階段 | 是否需專業(yè)操作 |
|---|---|---|---|---|
| 藥物治療 | 快 | 短 | 急性期 | 否 |
| 物理治療 | 中 | 中 | 全程 | 是 |
| 手法治療 | 較快 | 中 | 緩解期 | 是 |
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 慢 | 長(zhǎng) | 全程 | 是（初期） |
| 中醫(yī)理療 | 中 | 中 | 慢性期 | 是 |
合理的康復(fù)計(jì)劃應(yīng)由醫(yī)生與治療師共同制定，患者需堅(jiān)持居家鍛煉并定期復(fù)診。在廣西柳州，多數(shù)二級(jí)以上醫(yī)院的康復(fù)科已具備系統(tǒng)化治療肩痛的能力，通過科學(xué)評(píng)估與階梯干預(yù)，絕大多數(shù)患者可獲得顯著改善。早期介入、規(guī)范治療是避免病情遷延的關(guān)鍵。
