可以
新疆石河子居民醫(yī)保涵蓋骨科康復(fù)費用報銷，具體需符合定點醫(yī)療機構(gòu)就診、診療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)、藥品為甲類或乙類等條件，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和費用類型有所差異。
一、報銷范圍與條件
診療項目要求
- 需符合臨床必需、安全有效、費用適宜原則，且納入《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，如康復(fù)理療費、功能訓(xùn)練費等。
- 不予報銷項目：非必需康復(fù)服務(wù)（如保健按摩）、自費康復(fù)器械（如定制矯形器）等。
藥品與材料限制
- 甲類藥品全額報銷，乙類藥品需個人先自付一定比例（通常10%-30%）后再按比例報銷。
- 營養(yǎng)滋補類藥品（如蛋白粉）、血液制品（急救除外）等不予報銷。
醫(yī)療機構(gòu)要求
需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)前往非定點機構(gòu)的費用不予報銷。
二、報銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
住院康復(fù)報銷
醫(yī)療機構(gòu)級別 起付線 報銷比例（在職/退休） 年度最高支付限額 一級醫(yī)院 1300元 90%-92% / 95%-97% 幾十萬元 二級醫(yī)院 1300元 87%-95% / 92%-97% 幾十萬元 三級醫(yī)院 1300元 85%-90% / 90%-93% 幾十萬元 門診康復(fù)報銷
- 普通門診：一級醫(yī)院報銷60%（退休70%），二級醫(yī)院55%（退休65%），三級醫(yī)院50%（退休60%），年度限額2000-5000元。
- 門診慢特病：如骨折術(shù)后康復(fù)需長期治療，可申請門診慢特病認(rèn)定，報銷比例與住院一致，不設(shè)起付線。
大病保險補充報銷
住院或門診慢特病費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付超過1.3782萬元（起付線）的部分，按65%-75%比例二次報銷，年度最高支付限額19.917萬元（特困人群不設(shè)限額）。
三、報銷流程與材料
直接結(jié)算
在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，個人僅需支付自付部分。
手工報銷
異地就醫(yī)未直接結(jié)算的，需提交醫(yī)療發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)等材料至參保地醫(yī)保部門申請報銷，時限為出院后3個月內(nèi)。
四、注意事項
轉(zhuǎn)診要求
需遵循“社區(qū)首診、逐級轉(zhuǎn)診”原則，未經(jīng)轉(zhuǎn)診前往上級醫(yī)院的費用不予報銷。
自費項目確認(rèn)
康復(fù)治療中使用的進口器械、自費藥品需提前與醫(yī)生確認(rèn)，避免因目錄外項目導(dǎo)致無法報銷。
連續(xù)參保激勵
連續(xù)參保滿4年，大病保險最高支付限額每年可提高1000元，累計不超過原限額的20%。
骨科康復(fù)是新疆石河子居民醫(yī)保的重要保障內(nèi)容，參保居民需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受合規(guī)治療，通過基本醫(yī)保、大病保險等多重保障減輕費用負(fù)擔(dān)。建議就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線，確認(rèn)具體報銷細(xì)節(jié)。
