200元（三級醫(yī)院）
2025年海南定安縣門診特殊病種起付線標準根據(jù)醫(yī)療機構等級差異設置，其中一級及以下定點醫(yī)療機構不單獨設置起付標準，二級定點醫(yī)療機構起付標準為100元，三級定點醫(yī)療機構起付標準為200元。特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等特殊群體就醫(yī)不設起付線。
一、起付線標準分級
| 醫(yī)療機構等級 | 起付線標準 | 特殊群體政策 |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 不單獨設置 | 全部特殊群體免起付線 |
| 二級 | 100元 | 特困人員等免起付線 |
| 三級 | 200元 | 特困人員等免起付線 |
二、特殊病種覆蓋范圍
- 1.第一類病種重癥肌無力、癲癇、痛風、支氣管哮喘、肺間質纖維化、甲狀腺功能亢進/減退
- 2.第二類病種高血壓Ⅱ級及以上、糖尿病、肺心病伴心功能不全、擴心病伴心功能不全、腦血管意外后遺癥等21種
- 3.第三類病種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植術后抗排異反應
- 4.第四類病種系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥地中海貧血、骨髓增生異常綜合征等9種
三、報銷比例與限額
| 病種類型 | 報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|
| 第一類、第二類 | 按住院比例支付 | 與普通門診合并計算 |
| 第三類、第四類 | 按住院比例支付 | 單獨設定最高支付限額 |
四、政策銜接與調整
- 起付線合并計算：門診特殊病種與普通門診、住院起付線合并累計計算。
- 異地就醫(yī)標準：異地定點醫(yī)療機構起付線參照海南本地標準執(zhí)行。
- 長處方管理：部分藥品可開具3個月藥量（惡性腫瘤等特殊病種限1個月）。
2025年海南定安縣門診特殊病種起付線標準通過分級設置和特殊群體傾斜政策，有效減輕了參保人員就醫(yī)負擔，同時通過病種分類管理和長處方政策優(yōu)化了慢性病管理效率。
