可以。湖南常德居民醫(yī)保覆蓋康復(fù)科老年康復(fù)項目，住院治療最高可報銷15萬元，門診統(tǒng)籌年度限額300元，大病保險分段報銷比例最高達(dá)85%。
湖南常德居民醫(yī)保將康復(fù)科老年康復(fù)納入保障范圍，符合條件的住院治療、門診康復(fù)項目及部分特殊醫(yī)療費用均可按政策報銷。具體覆蓋范圍、報銷標(biāo)準(zhǔn)及辦理流程如下：
一、醫(yī)保覆蓋范圍與條件
住院康復(fù)治療
- 住院費用：老年康復(fù)住院治療產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用（含床位費、治療費、藥品費等）納入報銷范圍。
- 首診醫(yī)院要求：需在參保時選擇的首診醫(yī)院（如常德市康復(fù)醫(yī)院）或經(jīng)轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)院治療。
門診康復(fù)項目
- 門診統(tǒng)籌：在首診醫(yī)院或指定社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)門診費用超過100元部分按50%報銷，最高限額300元。
- 特殊項目：狂犬疫苗注射定額報銷100元/人次。
大病保險補充報銷
住院及門診個人自付合規(guī)費用累計超過大病保險起付線（約1.8萬元），分段按60%-85%比例二次報銷，年度封頂40萬元。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
| 項目 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 住院費用 | 三級醫(yī)院900元 | 首診醫(yī)院70% | 基本醫(yī)保15萬元 |
| 門診統(tǒng)籌 | 100元 | 首診醫(yī)院50% | 300元 |
| 大病保險 | 1.8萬元 | 分段報銷60%-85% | 40萬元 |
三、辦理流程與材料
材料準(zhǔn)備
- 住院報銷：需提供收據(jù)原件、住院費用結(jié)算單、出院診斷證明、社會保障卡等。
- 門診報銷：需提交門診病歷、發(fā)票及首診醫(yī)院蓋章的處方。
申請步驟
- 住院結(jié)算：出院時在首診醫(yī)院直接報銷，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保支付部分。
- 大病保險：符合條件者無需單獨申請，由醫(yī)保系統(tǒng)自動核算并撥付。
注意事項
- 轉(zhuǎn)診要求：非首診醫(yī)院治療需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報銷比例降低。
- 時限：年度內(nèi)費用需在次年3月底前提交報銷申請。
湖南常德居民醫(yī)保通過基本醫(yī)保、大病保險和門診統(tǒng)籌三重保障，顯著減輕老年康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人需注意選擇首診醫(yī)院、保存完整票據(jù)，并關(guān)注轉(zhuǎn)診政策，確保合規(guī)費用應(yīng)報盡報。對特困、低保等困難群體，還可疊加醫(yī)療救助，進(jìn)一步降低自付比例。
