4-12周
山東臨沂康復(fù)科針對肩疼痛采取多學(xué)科協(xié)作模式，通過精準(zhǔn)診斷和階梯化治療幫助患者恢復(fù)功能。治療手段涵蓋物理治療、藥物干預(yù)、微創(chuàng)技術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)病情嚴(yán)重程度個性化調(diào)整方案，有效率可達85%以上。
一、診斷與評估
臨床檢查
- 關(guān)節(jié)活動度評估：測量前屈、外展、內(nèi)旋等角度，判斷粘連程度
- 疼痛分級：采用VAS評分量化夜間痛與活動痛
- 影像學(xué)檢查：結(jié)合超聲或MRI明確肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等病因
鑒別診斷
鑒別項 肩周炎 頸椎病 肩袖損傷 疼痛特點 夜間加重 放射至手臂 特定角度劇痛 活動受限 多方向受限 頸部活動受限 外展無力 常見人群 50歲以上女性 長期伏案者 運動損傷者
二、核心治療手段
物理治療
- 沖擊波治療：針對鈣化灶或慢性炎癥，每周1次，3-5次為療程
- 超聲藥物導(dǎo)入：將抗炎藥物透皮輸送至深層組織
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：手法松解粘連，改善肩胛骨動力學(xué)
藥物與注射
- 非甾體抗炎藥：急性期口服布洛芬，緩解疼痛與腫脹
- 糖皮質(zhì)激素注射：用于盂肱關(guān)節(jié)或肩峰下間隙，短期控制炎癥
- PRP療法：提取自體血小板修復(fù)肌腱，適用于慢性損傷
微創(chuàng)介入
技術(shù) 適應(yīng)癥 療程 有效率 神經(jīng)阻滯 頑固性疼痛 單次 70%-80% 射頻消融 小圓肌痙攣 1-2次 85% 關(guān)節(jié)腔臭氧灌注 滑膜炎 3次 75% 康復(fù)訓(xùn)練
- 鐘擺運動：身體前傾放松肩部，每日3組，每組10分鐘
- 爬墻練習(xí)：面向墻壁手指攀爬，逐步擴大活動范圍
- 彈力帶抗阻：強化肩袖肌群，預(yù)防復(fù)發(fā)
三、重癥與手術(shù)干預(yù)
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
- 適應(yīng)癥：肩袖全層撕裂、Bankart損傷
- 術(shù)后康復(fù)：外展支架固定2周，6周內(nèi)漸進式力量訓(xùn)練
開放手術(shù)
用于嚴(yán)重骨折或關(guān)節(jié)置換，術(shù)后配合CPM機被動活動
山東臨沂康復(fù)科強調(diào)早診斷與階梯治療，通過多模態(tài)聯(lián)合方案顯著縮短病程?；颊咝柙谥委煶跗诒苊?strong>過度負(fù)重，并在康復(fù)期堅持家庭訓(xùn)練計劃，以維持關(guān)節(jié)靈活性并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
