需在復審期滿前6個月內(nèi)申請，辦理時限20個工作日
2025年湖北荊門門診慢特病續(xù)期需參保人在待遇有效期屆滿前6個月內(nèi)，通過線上“湖北醫(yī)療保障”小程序或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構提交材料，經(jīng)審核通過后延續(xù)醫(yī)保待遇。續(xù)期需提供身份證/醫(yī)保電子憑證、近1年病歷資料及診斷證明等核心材料，不同病種復審周期不同（如糖尿病5年、支氣管哮喘3年），未按時申請將自動終止待遇。
一、續(xù)期核心要素
1. 復審期限與病種分類
| 復審周期 | 包含病種 | 待遇生效規(guī)則 |
|---|---|---|
| 5年 | 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病 | 復審通過后次月1日起重新計算有效期 |
| 3年 | 支氣管哮喘 | 需提供近1年檢查報告（如肺功能檢測） |
| 2年 | 結(jié)核病、病毒性肝炎、腦血管病后遺癥、甲狀腺功能異常 | 需主治醫(yī)生開具病情穩(wěn)定證明 |
| 長期有效 | 器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥 | 無需定期復審，終身享受待遇 |
2. 必備申請材料
- 基礎材料：本人身份證復印件或醫(yī)保電子憑證（截圖打?。?；
- 醫(yī)學材料：近1年內(nèi)三甲/二甲醫(yī)院門診病歷、住院記錄（如有）、檢查報告單（CT/MRI/病理報告等）；
- 其他：填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需醫(yī)院蓋章）、主治醫(yī)生診斷證明。
二、辦理渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 入口：微信/支付寶搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序，實名認證后進入“門診慢特病復審”模塊；
- 操作步驟：
① 選擇病種及定點醫(yī)療機構（1家醫(yī)院+1家藥店，1年不變）；
② 上傳材料掃描件（清晰完整，支持JPG/PDF格式）；
③ 提交后通過“進度查詢”功能查看審核結(jié)果（20個工作日內(nèi)反饋）。
2. 線下辦理
- 地點：荊門市政務服務中心（雙喜大道5號，電話8885623）及各縣區(qū)經(jīng)辦機構（如沙洋縣啟林大道46號）；
- 注意事項：需工作日辦理（周一至周五9:00-12:00，14:00-17:00），建議提前撥打咨詢電話避免材料遺漏。
三、待遇保障與管理規(guī)范
1. 報銷比例與支付限額
- 職工醫(yī)保：基層醫(yī)院95%、三級醫(yī)院70%，年度累計報銷上限25000元；
- 居民醫(yī)保：一級醫(yī)院90%、三級醫(yī)院60%，慢性病（如糖尿?。┠甓认揞~2500元，特殊疾病（如透析）無上限。
2. 就醫(yī)管理要求
- 定點簽約：需選擇1家門診慢特病定點醫(yī)療機構和1家定點藥店，非簽約機構費用不予報銷；
- 處方流轉(zhuǎn)：2025年7月1日起，電子處方需通過醫(yī)保系統(tǒng)流轉(zhuǎn)，紙質(zhì)處方不再受理。
參保人應密切關注自身待遇有效期，通過線上渠道可減少排隊時間，材料不全將導致審核延遲。續(xù)期通過后，可繼續(xù)享受門診費用報銷，確保長期治療的醫(yī)保支持。建議定期檢查病歷資料完整性，避免因材料缺失影響待遇延續(xù)。
