1個(gè)工作日完成審批
2025年青海西寧門(mén)診特病變更定點(diǎn)醫(yī)院流程需通過(guò)線上線下結(jié)合方式提交申請(qǐng)，重點(diǎn)核查參保人身份信息及醫(yī)療記錄真實(shí)性。辦理完成后次月生效，全年可申請(qǐng)1次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更。
一、辦理?xiàng)l件及材料清單
1. 適用人群
- 已辦理門(mén)診特殊病慢性病備案的參保人員（含職工、居民醫(yī)保）。
- 因居住地遷移、工作變動(dòng)或原定點(diǎn)醫(yī)院診療能力不足需變更。
2. 核心材料
- 醫(yī)?？?/strong>或社保卡原件及復(fù)印件。
- 有效身份證明（身份證/戶口本）。
- 《西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病審批表》（一式兩份），需原定點(diǎn)醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
- 變更原因證明（如戶口遷移需戶口本、居住地變更需房產(chǎn)證或社區(qū)證明、工作調(diào)動(dòng)需單位證明）。
| 變更類型 | 額外材料 | 辦理渠道 |
|---|---|---|
| 本地居住變動(dòng) | 社區(qū)居住證明 | 新定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/td> |
| 異地安置人員 | 異地備案回執(zhí) | 西寧市社保局窗口 |
| 診療需求變更 | 原醫(yī)院轉(zhuǎn)診意見(jiàn) | 線上提交+線下審核 |
二、辦理流程詳解
1. 材料準(zhǔn)備與初審
- 參保人至新選擇的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取并填寫(xiě)審批表，由醫(yī)院初審材料完整性。
- 異地安置人員需通過(guò)西寧市社保局官網(wǎng)下載表格，由現(xiàn)居住地二級(jí)醫(yī)院填寫(xiě)并蓋章。
2. 提交申請(qǐng)
- 線下辦理：每周一至周四持材料至西寧市社保局3樓服務(wù)窗口遞交。
- 線上辦理：登錄“青海醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，上傳材料掃描件，1個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
3. 審核與生效
- 每周五集中會(huì)審，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊病慢性病醫(yī)療證》。
- 變更信息次月1日生效，原定點(diǎn)醫(yī)院待遇同步終止。
三、注意事項(xiàng)
- 時(shí)限要求：全年僅限變更1次定點(diǎn)醫(yī)院，且需在待遇有效期內(nèi)申請(qǐng)。
- 異地限制：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及新農(nóng)合參保人不可辦理異地定點(diǎn)變更。
- 材料真實(shí)性：若提交虛假證明，將取消門(mén)診特病待遇資格并追回違規(guī)費(fèi)用。
2025年青海西寧門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)院變更流程以材料齊全、審核高效為特點(diǎn)，參保人需重點(diǎn)關(guān)注證明文件的合規(guī)性及辦理時(shí)間節(jié)點(diǎn)。建議提前咨詢醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)?？?，確保變更后醫(yī)療待遇無(wú)縫銜接。
