牛奶及奶制品、雞蛋、花生、小麥、大豆、堅果類、海鮮（如魚、蝦、蟹）
嬰幼兒身上有濕疹時，某些食物可能作為過敏原誘發(fā)或加重癥狀，其中最常見的包括牛奶及奶制品、雞蛋、花生、小麥、大豆、堅果類以及海鮮（如魚、蝦、蟹）等。這些食物中的蛋白質(zhì)可能引發(fā)嬰幼兒的免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚炎癥加重、瘙癢加劇或濕疹反復(fù)發(fā)作。并非所有濕疹患兒都對上述食物過敏，是否需要忌口應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、過敏史和醫(yī)學(xué)檢測綜合判斷，避免盲目限制飲食造成營養(yǎng)不良。
一、嬰幼兒濕疹與飲食的關(guān)系解析
濕疹，醫(yī)學(xué)上稱為特應(yīng)性皮炎，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，多發(fā)于嬰幼兒期。其發(fā)病機制復(fù)雜，涉及遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫系統(tǒng)異常以及環(huán)境因素等多方面。其中，飲食因素在部分患兒中扮演著重要角色，尤其是食物過敏被認(rèn)為是誘發(fā)或加重嬰幼兒濕疹的重要誘因之一。
- 食物過敏與濕疹的關(guān)聯(lián)機制
當(dāng)嬰幼兒攝入某些含有致敏蛋白的食物后，其尚未發(fā)育成熟的免疫系統(tǒng)可能將這些無害蛋白誤判為“入侵者”，從而啟動過敏反應(yīng)。這種反應(yīng)會釋放大量炎癥介質(zhì)（如組胺），導(dǎo)致血管擴張、組織水腫和瘙癢，進而使濕疹皮損加重或擴散。值得注意的是，這種反應(yīng)多見于IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏，但也存在非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏，后者癥狀可能在進食后數(shù)小時甚至數(shù)天才出現(xiàn)，更難識別。
- 常見致敏食物的識別
并非所有食物都會引起過敏，但有幾類食物在嬰幼兒群體中被證實為高致敏性食物。以下為常見致敏食物及其特點：
| 食物類別 | 常見具體食物 | 致敏蛋白示例 | 是否易交叉反應(yīng) |
|---|---|---|---|
| 牛奶及奶制品 | 鮮牛奶、奶粉、奶酪、酸奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 是（與其他哺乳動物奶） |
| 雞蛋 | 雞蛋清、蛋糕、蛋黃醬 | 卵白蛋白、卵類黏蛋白 | 是（與禽類肉類） |
| 花生 | 花生、花生醬、含花生油食品 | Ara h 1-3等 | 是（與豆科植物如大豆） |
| 小麥 | 面粉、面包、面條、餅干 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白 | 是（與大麥、黑麥） |
| 大豆 | 豆?jié){、豆腐、豆制品 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 | 是（與花生等豆科） |
| 堅果類 | 核桃、杏仁、腰果 | 多種貯藏蛋白 | 是（堅果間交叉反應(yīng)高） |
| 海鮮 | 蝦、蟹、貝類、魚類 | 原肌球蛋白 | 是（甲殼類間交叉反應(yīng)強） |
- 個體差異與科學(xué)評估的重要性
每個嬰幼兒的過敏譜不同，不能因為濕疹就全面禁止上述所有食物。盲目忌口可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足、鈣質(zhì)缺乏、生長發(fā)育遲緩等嚴(yán)重后果。正確的做法是通過詳細(xì)記錄飲食日記，觀察進食特定食物后濕疹變化，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測或食物回避-激發(fā)試驗來明確過敏原。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親也需注意自身飲食，因為部分過敏原蛋白可通過乳汁傳遞。
二、科學(xué)管理濕疹患兒的飲食策略
- 母乳喂養(yǎng)期的飲食調(diào)整
對于母乳喂養(yǎng)的濕疹嬰兒，若懷疑與母親飲食有關(guān)，母親可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下嘗試短期回避高致敏食物，如停止攝入牛奶、雞蛋、堅果等，并觀察嬰兒濕疹是否改善。但應(yīng)確保母親飲食均衡，必要時補充鈣劑和維生素D。
- 配方奶喂養(yǎng)的選擇
對于牛奶蛋白過敏的濕疹嬰兒，應(yīng)更換為深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉，這些特殊配方能有效降低過敏風(fēng)險。普通低敏奶粉（如部分水解奶粉）通常不適用于已確診的牛奶蛋白過敏患兒。
- 輔食添加的科學(xué)原則
添加輔食時應(yīng)遵循“由少到多、由稀到稠、由單一到多樣”的原則。每次只添加一種新食物，持續(xù)3-5天，密切觀察是否出現(xiàn)濕疹加重、腹瀉、嘔吐等過敏反應(yīng)。高致敏食物如雞蛋（尤其是蛋清）、花生、魚蝦等建議在6月齡后逐步嘗試，且優(yōu)先從少量開始。
嬰幼兒濕疹的管理是一個綜合過程，飲食控制只是其中一環(huán)。在明確食物過敏與濕疹的因果關(guān)系后，應(yīng)精準(zhǔn)回避致敏食物，同時保證營養(yǎng)全面均衡。更重要的是，需配合皮膚保濕、外用藥物治療（如糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）以及避免環(huán)境刺激物（如塵螨、汗液、化纖衣物）等措施，才能有效控制病情，改善患兒生活質(zhì)量。
