可以。西藏山南地區(qū)符合條件的老年康復(fù)治療項(xiàng)目已納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。
老年康復(fù)治療在西藏山南的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展時(shí)，參保居民可憑醫(yī)?？ò凑呦硎苜M(fèi)用減免。具體報(bào)銷比例、項(xiàng)目范圍及流程需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策與患者實(shí)際情況綜合判定。
一、居民醫(yī)保覆蓋的老年康復(fù)項(xiàng)目
基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù)
- 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等物理治療項(xiàng)目。
- 言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知障礙干預(yù)等神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目。
- 中醫(yī)康復(fù)（如針灸、推拿）列入部分報(bào)銷目錄。
限定條件
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具康復(fù)必要性證明。
- 每年累計(jì)報(bào)銷時(shí)長(zhǎng)通常不超過(guò)3個(gè)月，重癥病例可申請(qǐng)延長(zhǎng)。
| 項(xiàng)目類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 物理治療 | 50%-70% | 5000 | 需定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方 |
| 中醫(yī)康復(fù) | 30%-50% | 3000 | 限傳統(tǒng)技術(shù)項(xiàng)目 |
| 住院康復(fù)（含護(hù)理） | 60%-80% | 15000 | 按醫(yī)院等級(jí)分層報(bào)銷 |
二、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
備案登記
- 參保人需在山南醫(yī)保局或線上平臺(tái)提前備案康復(fù)治療計(jì)劃。
- 跨省就醫(yī)者須辦理異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)。
材料提交
- 醫(yī)保卡、診斷證明、康復(fù)評(píng)估報(bào)告原件。
- 費(fèi)用清單需加蓋醫(yī)院公章。
結(jié)算方式
- 本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)先行墊付，后至醫(yī)保窗口申請(qǐng)手工報(bào)銷。
三、特殊情形處理
- 慢性病銜接
高血壓、糖尿病等慢性病合并康復(fù)需求，可疊加享受門特待遇。
- 貧困人口優(yōu)惠
低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶等群體報(bào)銷比例上浮10%。
| 人群類別 | 基礎(chǔ)報(bào)銷比例 | 附加優(yōu)惠 |
|---|---|---|
| 普通參保居民 | 50%-70% | 無(wú) |
| 低保對(duì)象 | 60%-80% | 年度限額提高20% |
| 邊境農(nóng)牧民 | 55%-75% | 免備案手續(xù) |
西藏山南地區(qū)通過(guò)居民醫(yī)保政策有效降低了老年群體的康復(fù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但具體操作中需嚴(yán)格遵循項(xiàng)目準(zhǔn)入與費(fèi)用審核制度。建議參保人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保合規(guī)享受待遇。