可以
江蘇常州居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復科疼痛康復治療時,符合規(guī)定的費用可通過居民醫(yī)保報銷,但需滿足特定條件并辦理相關(guān)手續(xù)。
一、醫(yī)保覆蓋范圍
住院康復治療
- 參保人員因疾病或術(shù)后需住院進行疼痛康復治療,屬于居民醫(yī)保支付范圍。
- 住院費用按以下標準結(jié)算:
醫(yī)療機構(gòu)等級 起付標準(元/次) 基金支付比例 年度累計最高限額(萬元) 一級、二級 400 60% 10 三級 800 60% 10
門診大病補助
- 疼痛康復若屬于以下情形,可申請門診補助:
- 器官移植后抗排異治療
- 惡性腫瘤術(shù)后康復
- 其他普通門診康復(如慢性疼痛)不納入門診大病補助,需按普通門診或住院待遇結(jié)算。
- 疼痛康復若屬于以下情形,可申請門診補助:
二、報銷流程與材料
住院治療報銷
- 參保人員憑醫(yī)???/strong>和身份證辦理住院,出院時醫(yī)院自動扣除醫(yī)保支付部分。
- 需提供材料:住院費用清單、出院小結(jié)、發(fā)票原件。
市外就醫(yī)或轉(zhuǎn)院
- 需經(jīng)三級醫(yī)院科主任填寫《市外轉(zhuǎn)院審批表》,經(jīng)醫(yī)保中心批準。
- 報銷材料包括轉(zhuǎn)院證明、學?;?qū)嵙晢挝蛔C明(學生需提供)、費用明細清單。
三、注意事項
定點機構(gòu)限制
僅限在常州市定點醫(yī)療機構(gòu)或經(jīng)批準的市外機構(gòu)治療,否則需自費后申請手工報銷。
材料時效性
所有報銷材料需在出院后30日內(nèi)提交至市職工醫(yī)療保險基金管理中心,逾期可能影響報銷。
自費部分承擔
起付標準以下及最高限額以上費用由個人承擔,康復治療中使用的非醫(yī)保目錄藥品或項目需自費。
江蘇常州居民醫(yī)保對康復科疼痛康復的覆蓋以住院治療和特定大病門診為主,參保人員需嚴格遵循報銷流程并提供完整材料。建議治療前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保辦,明確費用分擔比例,避免因材料不全或超限導致經(jīng)濟損失。