2025年寧夏回族自治區(qū)門(mén)診特殊病種申請(qǐng)條件如下：
一、申請(qǐng)資格
高血壓/糖尿病 ：可在鄉(xiāng)政衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接申請(qǐng)認(rèn)定門(mén)診慢特病待遇資格。
其他病種 ：需在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)申請(qǐng)，如惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
二、申請(qǐng)流程
提交材料 ：攜帶身份證、病歷、診斷證明等材料至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)。
審核認(rèn)定 ：通過(guò)初審后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行終審，核發(fā)《門(mén)診慢特病處方本》。
三、注意事項(xiàng)
病種目錄 ：以寧夏醫(yī)保局最新發(fā)布文件為準(zhǔn)，建議通過(guò)“我的寧夏”APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢(xún)。
報(bào)銷(xiāo)限制 ：門(mén)診費(fèi)用需在認(rèn)定病種范圍內(nèi)，且年度起付線(xiàn)為500元，超過(guò)部分按75%比例報(bào)銷(xiāo)。
四、特別說(shuō)明
新增病種 ：2025年職工醫(yī)保門(mén)診慢特病病種擴(kuò)容至42種，覆蓋更多疾病類(lèi)型。
兒童孤獨(dú)癥 ：0-6周歲兒童孤獨(dú)癥納入門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)，年度最高支付限額5萬(wàn)元。
