部分報銷，需符合特定條件
在吉林松原，康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)項目可通過居民醫(yī)保報銷，但需滿足特定條件且報銷范圍有限。產(chǎn)后康復(fù)涉及基礎(chǔ)醫(yī)療項目及部分專項治療，具體報銷比例和項目需根據(jù)政策規(guī)定執(zhí)行。

一、報銷范圍

1. 1.基礎(chǔ)醫(yī)療項目床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天，市級及以上醫(yī)院最高15元/天。藥品費：僅限《吉林省基本醫(yī)療保險目錄》內(nèi)藥品，目錄外不予報銷。治療費：300元以內(nèi)按實報銷，超出部分按50%納入報銷范圍。手術(shù)費：按物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)計算。
2. 2.特定康復(fù)項目輔助生殖技術(shù)：2024年7月1日起，部分輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍（如試管嬰兒相關(guān)技術(shù)），需在定點醫(yī)療機構(gòu)實施。產(chǎn)后并發(fā)癥治療：如妊娠合并癥、產(chǎn)后出血等，符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療費用可報銷。

二、報銷比例

1.

門診報銷
• 普通門診：1800元起付線以上報銷50%，年累計最高2萬元 。
• 門診特病：如慢性病、特殊病種，報銷比例60%-80%，年最高限額6500元 。

2.

住院報銷
• 首次住院：起付線1300元，三級醫(yī)院報銷85%-95%，二級醫(yī)院報銷60%-90% 。
• 二次及以上住院：起付線減半（650元），報銷比例與首次相同 。

三、報銷條件

1.

參保狀態(tài)

需按時繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保保費，無欠費記錄 。

2.

醫(yī)療結(jié)構(gòu)

需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，非定點機構(gòu)費用不予報銷 。

3.

項目范圍

僅限《吉林省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)項目，目錄外費用需自費 。

四、所需材料

1.

基礎(chǔ)材料：
• 醫(yī)療費用收據(jù)原件、費用明細(xì)清單、出院診斷證明。
• 社會保障卡、身份證、銀行卡。

2.

特殊情況：

急診留觀需提供急診章處方或情況說明 。

五、辦理流程

1.提交申請：參保人攜帶材料至參保地社保局或線上提交。

2.審核結(jié)算：醫(yī)保部門5日內(nèi)審核，通過后支付至指定銀行賬戶。

3.異地報銷：需提供異地就醫(yī)備案證明，跨省就醫(yī)部分病種可直報 。

吉林松原居民醫(yī)保對產(chǎn)后康復(fù)的報銷覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)療及部分專項項目，需滿足定點機構(gòu)、目錄內(nèi)項目等條件。報銷比例因醫(yī)院級別、就醫(yī)類型差異較大，建議提前確認(rèn)項目是否在目錄內(nèi)，并準(zhǔn)備齊全材料以提高報銷效率。