福建省福州市每年因過(guò)度服藥導(dǎo)致的肝腎損傷病例約占藥物不良反應(yīng)總數(shù)的15%-20%
預(yù)防過(guò)度服藥需要從監(jiān)管體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公眾教育、技術(shù)支持等多維度綜合施策，構(gòu)建全鏈條防控網(wǎng)絡(luò)，確保用藥安全。
（一）強(qiáng)化藥品監(jiān)管與政策引導(dǎo)
完善處方藥管理機(jī)制
福建省藥監(jiān)局聯(lián)合衛(wèi)健委推行電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售藥店處方信息共享，杜絕無(wú)處方購(gòu)藥行為。福州市政府出臺(tái)《扶持藥品上市許可持有人發(fā)展的若干措施》，要求企業(yè)建立藥品追溯系統(tǒng)，強(qiáng)化生產(chǎn)環(huán)節(jié)責(zé)任追溯。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用規(guī)范
福州市衛(wèi)健委開(kāi)展診所專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)查處處方箋與實(shí)際用藥不符等問(wèn)題，如某內(nèi)科診所因頭孢類藥物管理不規(guī)范被通報(bào)整改。鼓樓區(qū)實(shí)施精神病患者服藥補(bǔ)助項(xiàng)目，通過(guò)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管和年度限額（1000元/人）控制用藥量。
表：福州市藥品監(jiān)管主要措施對(duì)比
| 措施類型 | 具體內(nèi)容 | 實(shí)施主體 | 效果 |
|---|---|---|---|
| 電子處方流轉(zhuǎn) | 醫(yī)院與藥店處方實(shí)時(shí)共享 | 省藥監(jiān)局、衛(wèi)健委 | 減少無(wú)處方購(gòu)藥風(fēng)險(xiǎn) |
| 精神病用藥補(bǔ)助 | 年度限額補(bǔ)助+定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管 | 鼓樓區(qū)殘聯(lián) | 降低特殊人群過(guò)度服藥概率 |
| 診所藥品檢查 | 處方箋與實(shí)物核對(duì)專項(xiàng)行動(dòng) | 市衛(wèi)健委 | 規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為 |
（二）提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理水平
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)
福建省藥檢院定期舉辦藥品檢驗(yàn)新技術(shù)培訓(xùn)，覆蓋全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升藥師對(duì)藥物相互作用的識(shí)別能力。孟超肝膽醫(yī)院等機(jī)構(gòu)開(kāi)展精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)，為老年人等高風(fēng)險(xiǎn)群體制定個(gè)性化用藥方案。推廣臨床用藥監(jiān)測(cè)
原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求二級(jí)以上醫(yī)院配備臨床藥師，福州市部分三甲醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)住院患者用藥全程監(jiān)護(hù)。通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)等技術(shù)手段，避免抗生素等藥物過(guò)量使用。
（三）普及公眾安全用藥知識(shí)
開(kāi)展常態(tài)化宣傳教育
福建省連續(xù)多年舉辦“藥品安全用藥月”活動(dòng)，通過(guò)社區(qū)講座、媒體宣傳等形式，強(qiáng)調(diào)“按需用藥、遵醫(yī)囑服藥”原則。中國(guó)消費(fèi)者報(bào)福州記者站聯(lián)合監(jiān)管部門發(fā)布安全消費(fèi)警示，提醒市民不自行增減藥量。針對(duì)重點(diǎn)人群精準(zhǔn)干預(yù)
老年人因慢性病多、代謝功能下降，是過(guò)度服藥高危群體。福州市通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“老年人用藥安全課堂”，教授識(shí)別藥物副作用的方法。針對(duì)兒童用藥，推廣體重劑量換算工具，避免家長(zhǎng)憑經(jīng)驗(yàn)給藥。
表：不同人群過(guò)度服藥預(yù)防策略
| 人群 | 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 預(yù)防措施 | 實(shí)施渠道 |
|---|---|---|---|
| 老年人 | 多重用藥、肝腎功能減退 | 社區(qū)用藥課堂+家庭藥師服務(wù) | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
| 精神病患者 | 長(zhǎng)期服藥、依從性差 | 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)供藥+年度補(bǔ)助監(jiān)管 | 區(qū)殘聯(lián)、定點(diǎn)醫(yī)院 |
| 兒童 | 劑量計(jì)算錯(cuò)誤、家長(zhǎng)自行給藥 | 體重劑量換算工具+兒科用藥指南普及 | 婦幼保健院、學(xué)校健康課 |
（四）利用技術(shù)手段優(yōu)化用藥流程
發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)
福建省推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”平臺(tái)建設(shè)，支持在線藥師咨詢和用藥提醒功能，減少重復(fù)用藥。福州市國(guó)際醫(yī)療綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)試點(diǎn)AI輔助處方審核系統(tǒng)，自動(dòng)攔截超劑量處方。完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
依托福建省藥品科普與監(jiān)管數(shù)據(jù)中心，建立全市藥品不良反應(yīng)上報(bào)網(wǎng)絡(luò)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)嚴(yán)重過(guò)量案例。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)藥物并發(fā)布預(yù)警。
預(yù)防過(guò)度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和公眾協(xié)同發(fā)力，通過(guò)政策約束、專業(yè)指導(dǎo)、公眾參與和技術(shù)賦能，形成“事前預(yù)防-事中監(jiān)控-事后追溯”的閉環(huán)管理，切實(shí)保障民眾用藥安全。
