部分項目可報銷，具體以醫(yī)院級別及是否納入門診特病或住院康復(fù)為準(zhǔn)。
在四川自貢，居民醫(yī)保對于康復(fù)科開展的心肺康復(fù)治療，其報銷情況并非一刀切，而是取決于治療的具體形式（如是否屬于住院期間的康復(fù)、是否被認(rèn)定為門診特殊疾?。?、所就診醫(yī)院的級別以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的具體規(guī)定。住院期間實施的物理治療與康復(fù)，醫(yī)保每天支付費用按醫(yī)院級別有相應(yīng)控制標(biāo)準(zhǔn) 。若相關(guān)疾病被納入門診特殊疾病管理，其符合報銷范圍的費用可按比例報銷，但設(shè)有年度限額 。能否報銷及報銷比例需結(jié)合患者具體情況和最新醫(yī)保目錄確認(rèn)。
一、 住院期間的心肺康復(fù)報銷規(guī)則
費用支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院級別掛鉤 住院患者若在院內(nèi)接受物理治療與康復(fù)服務(wù)，醫(yī)保基金對每日支付的費用設(shè)有上限，該上限依據(jù)醫(yī)院等級劃分：一級醫(yī)院每日最高支付40元，二級乙等醫(yī)院每日最高支付50元 。這意味著，在住院框架下進行的心肺康復(fù)，其可報銷金額受此日限額約束。
醫(yī)院等級
醫(yī)保每日支付康復(fù)費用上限
一級醫(yī)院
40元
二級乙等醫(yī)院
50元
注：更高級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)需查詢最新政策
待補充
報銷范圍與項目限制 并非所有住院期間的康復(fù)項目都能獲得醫(yī)保支付。醫(yī)保支付范圍通常限定于《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》內(nèi)的項目。心肺康復(fù)涉及的具體評估、訓(xùn)練項目（如心肺運動試驗、呼吸肌訓(xùn)練、有氧耐力訓(xùn)練等）是否在目錄內(nèi)，直接影響其能否報銷。患者需咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體項目屬性。
住院總費用與起付線、封頂線 住院期間的心肺康復(fù)費用，是計入當(dāng)次住院總費用的。報銷時需先扣除醫(yī)保起付線（門檻費），剩余符合政策規(guī)定的費用再按相應(yīng)比例報銷，且受年度住院報銷封頂線限制。日限額是針對康復(fù)項目的額外控制，并非總費用限額。
二、 門診心肺康復(fù)的報銷可能性
門診特殊疾病途徑 如果導(dǎo)致需要進行心肺康復(fù)的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊 ⒐谛牟》€(wěn)定期、心力衰竭穩(wěn)定期等）被認(rèn)定為自貢市居民醫(yī)保的門診特殊疾病，那么在門診發(fā)生的、符合規(guī)定的心肺康復(fù)相關(guān)治療費用，可能按門診特殊疾病政策報銷 。例如，第一類門特疾病費用按70%報銷，年限額1000元 。關(guān)鍵在于疾病是否被納入門特目錄及康復(fù)項目是否屬于該門特支付范圍。
門診特殊疾病類別
報銷比例
年度限額
是否可能覆蓋心肺康復(fù)
第一類門特
70%
1000元
需視具體病種及項目
第二類門特
待查詢
待查詢
待查詢
注：具體病種目錄需咨詢醫(yī)保部門
普通門診統(tǒng)籌報銷 目前四川自貢的居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，主要覆蓋常見病、多發(fā)病的藥品費和一般診療費，對于心肺康復(fù)這類專科性、技術(shù)性較強的治療項目，通常不在普通門診報銷范圍內(nèi)。除非當(dāng)?shù)赜刑厥庹呋蛟圏c項目。
“中醫(yī)日間病房”等特殊支付模式 自貢曾試行“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保支付模式，對部分病種允許患者白天治療、晚上回家，相關(guān)費用按住院政策結(jié)算 。若未來心肺康復(fù)相關(guān)病種被納入此類模式，將極大方便患者并可能提高報銷水平。需關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新試點通知。
在四川自貢使用居民醫(yī)保支付康復(fù)科的心肺康復(fù)費用，關(guān)鍵在于明確治療是在住院還是門診場景下進行，并確認(rèn)相關(guān)疾病和項目是否符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的支付范圍與條件，建議患者在治療前務(wù)必向就診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)詳細(xì)咨詢，以獲取最準(zhǔn)確的報銷信息，避免產(chǎn)生預(yù)期外的自費負(fù)擔(dān)。