山西省自2025年起，將兒童門診特殊疾病納入全省統(tǒng)一保障范圍，病種總數(shù)為11種。
2025年，山西省全面執(zhí)行全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障制度，旨在進(jìn)一步減輕參保人員的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。該制度明確將門診特殊疾?。ê?jiǎn)稱“門特”）與門診慢性病兩類病種進(jìn)行保障，其中門診特殊疾病因病情嚴(yán)重、需長(zhǎng)期治療且費(fèi)用較高，其報(bào)銷政策參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不設(shè)起付線，能顯著降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
根據(jù)山西省統(tǒng)一政策，太原市的兒童門診特殊疾病病種范圍與全省保持一致，具體涵蓋以下11種病種：
一、 兒童門診特殊疾病病種目錄
- 先天性心臟病
- 兒童白血病
- 兒童實(shí)體腫瘤
- 兒童終末期腎病
- 兒童嚴(yán)重致殘類疾?。ㄈ缂顾栊约∥s癥）
- 兒童罕見(jiàn)?。ㄈ绺曛x病、法布雷病等）
- 兒童血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缭偕系K性貧血）
- 兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ邕M(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良）
- 兒童免疫系統(tǒng)疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）
- 兒童呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ鐕?yán)重肺動(dòng)脈高壓）
- 兒童消化系統(tǒng)疾?。ㄈ绺斡不Т鷥斊冢?/strong>
政策核心優(yōu)勢(shì)對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 兒童門診特殊疾病（門特） | 門診慢性病 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷政策 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 | 按門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 |
| 起付線 | 不設(shè)起付線 | 設(shè)有起付線 |
| 報(bào)銷比例 | 較高 | 較低 |
| 費(fèi)用負(fù)擔(dān) | 顯著減輕 | 相對(duì)減輕 |
山西省自2025年起將兒童門診特殊疾病納入統(tǒng)一保障范圍，通過(guò)不設(shè)起付線、參照住院報(bào)銷等政策，為患有嚴(yán)重疾病的兒童家庭提供了有力的醫(yī)療保障，有效減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
