90%以上符合規(guī)定的老年康復(fù)項(xiàng)目可醫(yī)保報(bào)銷。

在四川甘孜，老年康復(fù)治療項(xiàng)目若符合國(guó)家及地方醫(yī)保政策目錄（如針灸、推拿、物理療法等），且于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，即可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷。具體報(bào)銷比例和范圍受醫(yī)院等級(jí)、項(xiàng)目類型及參保類型影響，需結(jié)合當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。

一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)

1. 國(guó)家層面規(guī)定

   • 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》明確將康復(fù)治療納入醫(yī)保支付范圍，涵蓋符合目錄的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。
   • 老年康復(fù)項(xiàng)目如運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等，若屬于疾病恢復(fù)必需項(xiàng)目（如腦卒中后遺癥），通?？蓤?bào)銷。

2. 地方執(zhí)行差異

   • 甘孜州作為民族地區(qū)，可能對(duì)藏醫(yī)康復(fù)（如藏藥浴）有特殊政策傾斜，需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。

   • 報(bào)銷比例示例：

     醫(yī)院等級(jí)	職工醫(yī)保報(bào)銷比例	居民醫(yī)保報(bào)銷比例
     三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院	80%	70%
     二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院	85%	75%
     一級(jí)/社區(qū)醫(yī)院	90%	85%

二、可報(bào)銷項(xiàng)目及限制

1. 常見(jiàn)報(bào)銷項(xiàng)目

   • 物理治療：電磁療、微波治療。
   • 中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿（需明確適應(yīng)癥）。
   • 功能訓(xùn)練：偏癱肢體綜合訓(xùn)練（限3個(gè)月內(nèi)）。

2. 限制性條款

   • 頻次限制：如運(yùn)動(dòng)療法每日不超過(guò)2次。
   • 耗材分類：國(guó)產(chǎn)耗材報(bào)銷70%，進(jìn)口耗材報(bào)銷50%。

三、報(bào)銷流程與材料

1. 就診前確認(rèn)

   選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，核實(shí)項(xiàng)目是否在《甘孜州醫(yī)保診療目錄》內(nèi)。

2. 結(jié)算材料

   醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單（需含項(xiàng)目編碼）。

3. 異地報(bào)銷

   若跨縣市治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則可能降低報(bào)銷比例。

四川甘孜的老年康復(fù)醫(yī)保政策兼顧普遍性與地方特色，參保人需重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目合規(guī)性及醫(yī)院等級(jí)差異。建議提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢細(xì)則，確保高效利用保障資源。