3類核心材料，線上線下均可提交
2025年福建漳州門診特病申請需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明及病種專項(xiàng)材料，參保人可通過線上“智能辦”或線下醫(yī)保窗口辦理，材料齊全時(shí)審核周期通常為1-3個(gè)工作日。
一、基礎(chǔ)身份材料
參保憑證
- 社保卡/醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件（需處于正常繳費(fèi)狀態(tài)）。
- 醫(yī)保電子憑證截圖（通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”小程序獲?。?。
身份證明
- 申請人身份證原件及復(fù)印件；未成年人可提供戶口簿。
- 委托代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書（需醫(yī)院或社區(qū)蓋章）。
二、醫(yī)療診斷證明材料
核心診斷文件
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)?？浦髦渭耙陨厢t(yī)師開具，需醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科公章。
- 疾病診斷證明：明確標(biāo)注病種名稱、確診時(shí)間及治療方案（近1年內(nèi)出具）。
病歷與檢查報(bào)告
- 住院病歷：包含出院小結(jié)、手術(shù)記錄（適用于腫瘤、器官移植等病種）。
- 門診病歷：近6個(gè)月內(nèi)的就診記錄，需記錄癥狀、用藥及檢查結(jié)果。
- 定性檢查報(bào)告：如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄（近3個(gè)月至少10次）、糖化血紅蛋白報(bào)告；腫瘤需提供病理報(bào)告或基因檢測結(jié)果。
三、病種專項(xiàng)材料對(duì)比表
| 病種類型 | 額外所需材料 | 醫(yī)師資質(zhì)要求 | 材料時(shí)效 |
|---|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近3個(gè)月血壓/血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明 | 基層及以上醫(yī)院主治醫(yī)師 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 放療/化療方案、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） | 二級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師 | 診斷證明1年內(nèi) |
| 尿毒癥透析 | 透析記錄單、腎功能檢查報(bào)告（肌酐值等） | 二級(jí)及以上醫(yī)院主任醫(yī)師 | 檢查報(bào)告3個(gè)月內(nèi) |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥清單 | 三級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上 | 終身有效（無需復(fù)審） |
| 罕見病（如血友?。?/strong> | 省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告、2位專家會(huì)診意見 | 三甲醫(yī)院主任醫(yī)師 | 診斷證明2年內(nèi) |
四、辦理渠道與注意事項(xiàng)
線上辦理
- 智能秒辦：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤患者可通過閩政通APP“門診慢特病申請”模塊，系統(tǒng)自動(dòng)匹配醫(yī)院上傳的ICD診斷編碼，確認(rèn)“即申即享”后實(shí)時(shí)生效。
- 常規(guī)線上申請：登錄“福建醫(yī)療保障”小程序，上傳材料掃描件（需清晰完整），審核通過后2個(gè)工作日內(nèi)生效。
線下辦理
攜帶所有材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，填寫申請表并提交原件，當(dāng)場辦結(jié)。
材料真實(shí)性驗(yàn)證
- 診斷證明需加蓋醫(yī)院紅色公章，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字；
- 檢查報(bào)告需包含醫(yī)院名稱、檢查日期及醫(yī)師簽名，模糊或過期材料將不予受理。
參保人提交材料后，可通過閩政通APP“我的辦件”查詢進(jìn)度，審核通過后即可在漳州全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特病報(bào)銷待遇，無需重新選擇定點(diǎn)醫(yī)院。建議申請前通過“福建醫(yī)療保障”小程序確認(rèn)最新病種目錄及材料要求，確保一次性通過審核。
