可以報(bào)銷，部分康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷比例最高可達(dá)70%。
河南許昌地區(qū)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)相關(guān)治療項(xiàng)目已納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合條件的神經(jīng)康復(fù)治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷，具體報(bào)銷比例、項(xiàng)目范圍和時(shí)限需結(jié)合政策執(zhí)行。
一、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策概述
政策依據(jù) 河南省及許昌市已將康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、言語(yǔ)及吞咽障礙治療、心理治療、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法等31項(xiàng)康復(fù)治療項(xiàng)目。許昌市醫(yī)保局明確規(guī)范整合康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，并制定醫(yī)保支付比例。
適用人群 參加許昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷（如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等）需進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療者，均可按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷。
報(bào)銷條件
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療。
- 康復(fù)治療須以功能恢復(fù)為目的，符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
- 部分項(xiàng)目需在發(fā)病或術(shù)后一定時(shí)限內(nèi)開(kāi)始（通常為6個(gè)月內(nèi)），并持續(xù)治療不超過(guò)12個(gè)月。
二、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目與范圍
主要報(bào)銷項(xiàng)目
項(xiàng)目類別具體項(xiàng)目示例康復(fù)評(píng)定
認(rèn)知功能檢查、吞咽功能檢查
康復(fù)治療
運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理治療
言語(yǔ)與吞咽
言語(yǔ)功能訓(xùn)練、吞咽障礙治療
中醫(yī)康復(fù)
針灸、推拿
心理康復(fù)
心理治療、認(rèn)知行為治療
不納入報(bào)銷范圍
- 以保健、美容為目的的康復(fù)項(xiàng)目。
- 超出醫(yī)保目錄或未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的康復(fù)治療。
- 超出規(guī)定治療時(shí)限或頻次的項(xiàng)目。
三、報(bào)銷比例與限額
住院康復(fù)治療
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)（元）報(bào)銷比例年度最高支付限額（萬(wàn)元）三級(jí)
1500
65%
15
二級(jí)
800
75%
15
一級(jí)及社區(qū)
300
85%
15
門診慢特病康復(fù)
納入門診慢性病管理的病種（如腦血管意外后遺癥）可享受門診報(bào)銷，報(bào)銷比例65%，不設(shè)起付線，實(shí)行限額管理。
大病保險(xiǎn)補(bǔ)充
年度內(nèi)自付費(fèi)用超過(guò)1.1萬(wàn)元部分，大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷（60%-70%），最高支付40萬(wàn)元。
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
報(bào)銷流程
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科治療，出院時(shí)直接報(bào)銷。
- 異地康復(fù)治療：需提前備案，報(bào)銷比例可能降低10%。
注意事項(xiàng)
- 治療前確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。
- 保留完整病歷、費(fèi)用清單等憑證，以備核查。
- 部分康復(fù)項(xiàng)目需經(jīng)專家組審批，如門診慢性病康復(fù)。
河南許昌地區(qū)居民醫(yī)保已全面覆蓋神經(jīng)康復(fù)相關(guān)治療項(xiàng)目，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受政策報(bào)銷，合理規(guī)劃治療周期與機(jī)構(gòu)選擇，有助于最大限度減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升。
