2025年江蘇南通門診慢特病申請通過后，待遇享受期為1年，需每年復(fù)審。
南通市參保人員申請門診慢特病待遇，需通過線上平臺或線下窗口提交材料，經(jīng)審核通過后納入保障范圍，享受用藥、檢查等醫(yī)療費用報銷。以下是具體路徑及注意事項：
一、申請條件
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等35種慢特病，具體以南通市醫(yī)保局當(dāng)年公布目錄為準(zhǔn)。
- 參保要求：
- 需為南通市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人；
- 連續(xù)繳費滿6個月且待遇正常。
二、申請流程
材料準(zhǔn)備：
- 診斷證明：二級及以上醫(yī)院出具，含病歷、檢查報告等；
- 身份證明：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件；
- 其他：部分病種需提供近期治療方案（如化療記錄）。
提交方式：
渠道 操作步驟 時效 線上申請 登錄“南通醫(yī)保”APP或小程序上傳材料 5個工作日內(nèi)審核 線下申請 至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交 7個工作日內(nèi)審核 審核與公示：
- 通過后名單按月公示，次月1日起享受待遇；
- 未通過者可補充材料或申請復(fù)核。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報銷比例：
- 職工醫(yī)保：70%-90%（按病種分級）；
- 居民醫(yī)保：50%-70%，年度限額5000-2萬元。
- 用藥范圍：限江蘇省醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，部分高價特藥需事前審批。
南通市門診慢特病政策以便民高效為導(dǎo)向，建議申請人提前核對病種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤待遇。復(fù)審時需重新提交近期診療記錄，確保政策公平性與可持續(xù)性。
