新疆博爾塔拉醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍及政策如下:
一、主要報銷范圍
住院費(fèi)用
覆蓋手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及術(shù)后3天基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)(如腹腔鏡、開放手術(shù)等)
部分檢查費(fèi)(常規(guī)項(xiàng)目如血常規(guī)、B超)可報銷,高端影像檢查可能自費(fèi)
門診費(fèi)用
普通門診:一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷65%,最高450元/年
門診慢特?。浩鸶毒€400元,超過1.4萬元后按60%報銷
生育相關(guān)費(fèi)用
生育醫(yī)療費(fèi)(含藥費(fèi)、檢查費(fèi))可通過醫(yī)保報銷,具體比例因醫(yī)院等級而異
新生兒醫(yī)保待遇:父母一方參保超2年可免交當(dāng)年費(fèi)用
二、報銷政策特點(diǎn)
醫(yī)保類型差異
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:門診65%,住院80%-85%(三級醫(yī)院58%)
職工醫(yī)保:門診80%-97%(三級醫(yī)院88%),住院92%-97%
特殊病種與補(bǔ)貼
腎上腺腫瘤切除術(shù)等重大疾病納入醫(yī)保報銷,職工醫(yī)保報銷比例可達(dá)85%-95%
門診共濟(jì)保障:退休人員個人賬戶劃入2%養(yǎng)老金水平(80元/月)
三、注意事項(xiàng)
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),部分項(xiàng)目僅限二級及以上醫(yī)院
報銷比例和限額可能因醫(yī)院等級、費(fèi)用區(qū)間調(diào)整,建議以最新政策為準(zhǔn)